(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Спинальный спондилез шейного отдела позвоночника — это разновидность шейного спондилеза, дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника, которое является более серьезным и требует незамедлительного обращения к врачу после появления клинических симптомов. В данном случае 45-летний мужчина, у которого симптомы нестабильной ходьбы наблюдались в течение 5 лет без какого-либо лечения в течение этого периода, поступил в нашу больницу с затруднениями при ходьбе 3 дня назад, был обследован и подтвержден спондилез шейного отдела позвоночника, ему была проведена операция, а также назначено медикаментозное лечение, после улучшения симптомов он был выписан, ему было предписано придерживаться реабилитационных упражнений и проанализировать свое состояние через 1 месяц.
Основная информация】Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Шейный спондилез (спондилез шейного отдела позвоночника)
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Операция (передняя шейная операция) + медикаменты (таблетки метилкобаламина, цефтриаксон натрия для инъекций, амоксициллин натрия клавуланат калия для инъекций)
Период лечения】2 недели послеоперационной госпитализации и 1 месяц наблюдения после выписки
Эффективность лечения] Пациент вновь обрел способность нормально ходить
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в нашу больницу 5 лет назад без видимых причин с неустойчивостью при ходьбе, без онемения верхних конечностей, без ограничения движений, без боли в конечностях, без головной боли или головокружения, без тошноты или рвоты, без спутанности сознания, без болей в животе, неоднократно обращалась в нашу больницу и получала пероральные препараты (подробности неизвестны) с плохими результатами. Амбулаторный рентген и КТ шейного отдела позвоночника показали: дегенеративное сращение 2-3 позвонков шейного отдела позвоночника; грыжи дисков C3/4, C4/5 и C5/6; деформации C2 и 3 сросшихся позвонков; умеренная грыжа диска L5/S1; старый компрессионный перелом L4 позвонка. Первоначальный диагноз был «спондилез шейного отдела позвоночника», и пациентка была госпитализирована в наше отделение для лечения. С начала заболевания пациент был ясен, психически здоров, мог есть и пить, у него не было недержания кала.
История лечения
После поступления пациента в больницу мы общались с пациентом и его семьей и сообщили им, что операция является основным методом лечения шейного спондилеза позвоночника, а медикаментозное лечение может только облегчить дискомфорт пациента и не может вылечить болезнь в корне. Вначале пациент нервничал, когда услышал об операции, но после осознания безопасности и необходимости операции он выразил свое понимание, и мы активно проводили лечебные мероприятия. Для уточнения локализации и степени поражения были проведены дополнительные МРТ-исследования, после чего был определен план передней шейной операции. Больной диск был удален, между позвонками была проведена костная пластика, а для сохранения высоты межпозвоночного пространства и нормального физиологического изгиба шейного отдела позвоночника была проведена внутренняя фиксация. После операции мы принимали таблетки метилкобаламина для питания местных нервов по назначению врача, а также использовали цефтриаксон натрия для инъекций и амоксициллин натрия клавуланат калия для инъекций внутривенно для предотвращения возникновения послеоперационной инфекции.
III. Эффект лечения
До лечения пациент ходил неустойчиво. На рентгене и КТ: грыжа диска C3/4, C4/5 и C5/6 и старый компрессионный перелом позвонка L4. После госпитализации и лечения с помощью передней шейной операции, повторный рентген: диски C3/4, C4/5 и C5/6 вернулись в нормальное положение, тело позвонка L4 хорошо срослось с костным трансплантатом и нормальным позвоночным пространством. У пациента наблюдалась устойчивая походка и хорошее самочувствие. Пациент не испытывал никаких других неприятных ощущений и не имел других послеоперационных осложнений, и пациент и его семья попросили о выписке. Пациент был выписан после оценки его общего состояния. Пациенту было рекомендовано вернуться в больницу для повторного осмотра через 1 месяц после выписки и обратиться к врачу, если симптомы неустойчивой ходьбы или дискомфорта в шее повторятся в течение этого периода.
IV. Примечания
Клинические симптомы пациента улучшились после лечения. Я был рад за пациента и верил, что пациент сможет выздороветь лучше при постоянных реабилитационных упражнениях. Поэтому я советую пациенту, что для предотвращения плохого послеоперационного восстановления, после выписки необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1. не опускайте голову и не лежите слишком долго после выписки, не занимайтесь напряженными физическими упражнениями в период восстановления, обращайте внимание на мягкие движения при поворотах и подъеме головы.
2, ежедневный рацион может быть скорректирован, выбирайте продукты, богатые высококачественным белком, витаминами и другими питательными веществами, это может способствовать заживлению ран и послеоперационному восстановлению.
3. после выписки из больницы пациенты также должны повысить свою осведомленность о самозащите, чтобы избежать случайных травм, таких как удары в шею и падения.
4. хотя после выписки погода постепенно теплеет, пациенты все равно должны уделять внимание тому, чтобы держать шею в тепле и избегать прямого дуновения холодного ветра на шею, чтобы избежать повреждения мышц шеи.
V. Личное понимание
Основной патологической особенностью спондилеза шейного отдела позвоночника является сдавливание спинного мозга и необратимые изменения, такие как демиелинизация нервных клеток, что приводит к таким клиническим симптомам, как неустойчивость при ходьбе, онемение обеих верхних конечностей, слабость при захвате предметов, онемение нижних конечностей и ощущение, что наступаешь на вату при ходьбе. Большинство пациентов, как, например, пациент в данном случае, испытывают страх перед хирургическим лечением, как из-за травмы, связанной с операцией, так и из-за плохого исхода после операции. Поэтому необходимо активно общаться с пациентами до определения плана лечения, информировать их о безопасности операции и лучших послеоперационных результатах, изменить их традиционное понимание хирургии, что поможет им активно сотрудничать с реабилитационным лечением после операции и достичь удовлетворительных результатов восстановления.