Дилатационная кардиомиопатия (дилатационная болезнь сердца) — это кардиомиопатия неопределенной этиологии, характеризующаяся увеличением левого желудочка, правого желудочка или бивентрикулярных камер, систолической дисфункцией и т.д. Диагностика облегчается с помощью УЗИ сердца. В клинических проявлениях доминируют снижение систолической функции левого желудочка, прогрессирующая сердечная недостаточность, аритмии, тромбоэмболии и внезапная смерть. Этиология: 1. идиопатическая: причина неизвестна и, по литературным данным, составляет около 50% случаев. 2. семейная: 25%-50% имеют генетические мутации или семейный генетический фон. 3. вторичная, которая может быть вызвана другими заболеваниями, иммунными или экологическими факторами. 2. Клинические проявления: Ранними проявлениями являются увеличение желудочков и аритмии, за которыми следует прогрессирующее развитие сердечной недостаточности. После появления симптомов сердечной недостаточности 5-летняя выживаемость составляет всего 50%. Лечение дилатационной болезни сердца заключается в основном в улучшении симптомов, предотвращении осложнений и остановке прогрессирования заболевания, а некоторым пациентам, состояние которых ухудшается, требуется пересадка сердца. Лечение: 1. Этиологическое лечение: активный поиск причины заболевания, исключение всех возможных причин болезни сердца и активное лечение, например, борьба с инфекциями, строгое ограничение или прекращение употребления алкоголя, изменение неправильного образа жизни и т.д. 2. медикаментозная терапия: в зависимости от ранней, средней и поздней стадий заболевания назначается различное лечение, например, на ранних стадиях: β-блокаторы, ACEI назначаются при простых структурных изменениях сердца. на средних стадиях: (1) рациональное использование диуретиков. (2) АПФ или АРБ должны применяться агрессивно у всех пациентов, не имеющих противопоказаний. (3) Бета-блокаторы должны применяться у всех пациентов со стабильным заболеванием и LVEF <40%. (4) Спиронолактон и дигоксин могут использоваться у пациентов с умеренными или тяжелыми проявлениями сердечной недостаточности без тяжелого нарушения функции почек. (5) Амиодарон и др. могут использоваться у пациентов с риском внезапной сердечной смерти из-за сердечных аритмий. На поздней стадии: помимо диуретиков, АПФ/АРБ, дигоксина и другой лекарственной терапии, может быть рассмотрено краткосрочное применение ортомиметических препаратов, таких как добутамин и ингибитор фосфодиэстеразы милринон. Кроме того, для профилактики тромбоза прикрепления необходим пероральный аспирин 75-100 мг/сут. Для пациентов, у которых уже были эписклеральные тромбозы и тромбоэмболии, обязательна длительная антикоагуляция пероральным варфарином с МНО от 2,0 до 2,5. 3. нефармакологическое лечение ① Кардиостимуляционная терапия: у пациентов с дилатационной болезнью сердца с синдромом больного синуса или атриовентрикулярной блокадой кардиостимулятор может помочь увеличить частоту сердечных сокращений, увеличить объем сердечных сокращений и улучшить клинические симптомы. (2) Ресинхронизирующая терапия (CRT): (3) Радиочастотная абляция: радиочастотная абляция проводится у пациентов с дилатационной болезнью сердца с хроническим трепетанием предсердий. 4. Хирургическое лечение (1) Операция по декомпрессии левого желудочка. (2) Устройство для оказания помощи левому сердцу. (3) Трансплантация сердца. 5. другие методы лечения, которые еще изучаются, такие как иммунотерапия, трансплантация клеток и т.д.