Мочевые камни у детей встречаются реже, чем у взрослых, и являются редким явлением в спектре заболеваний мочевыводящих путей у детей, однако в последние годы частота мочевых камней у детей значительно возросла, при этом отмечаются заметные географические различия в частоте, этиологии, характеристиках камней и распространении. Оксалат кальция является преобладающим компонентом мочевых камней у детей, остальные — фосфат кальция, фосфат аммония-магния, соли цистина и камни мочевой кислоты. Что нужно знать о камнях мочеточников у детей? Каковы факторы риска образования мочевых камней? 1. аномальный мочевой метаболизм: аномальный мочевой метаболизм является важным фактором, влияющим на образование мочевых камней, который может быть вызван различными этиологиями и часто существует в множественных и комплексных формах у детей с мочевыми камнями, включая: гиперкальциурию, гипоцитратурию, гипероксалурию, гиперурикемию, цистинурию и др. 2. системные метаболические нарушения: системные метаболические нарушения, такие как сахарный диабет, гипертония и ожирение, связаны с развитием мочевых камней у детей. В настоящее время ожирение считается наиболее важной причиной образования камней. Последние могут усугубить степень обструкции и инфекции. Клинически обструктивные заболевания, которые могут легко вызвать образование мочевых камней, включают стеноз тазово-мочеточникового соединения, стеноз мочеточниково-пузырного соединения, губчатую почку, почечный мочеточник пороки развития и т.д. 4. диета и лекарства: Пищевой обмен играет большую роль в образовании мочевых камней у детей, и различные комбинации и изменения в диете снижают риск образования камней у детей. Прием лекарств также может спровоцировать развитие мочевых камней, в основном связанных с обменом веществ. Препараты, вызывающие образование мочевых камней, можно разделить на две категории: те, которые вызывают метаболические камни, провоцируя нарушения в метаболизме мочи, например, избыток витамина D приводит к увеличению кальция в моче; щавелевая кислота, метаболит витамина С, связана с приемом высоких доз витамина С и развитием гипероксалурии; вторая категория вызвана низкой растворимостью самого препарата или его метаболитов в моче, которые выпадают в осадок и выпадают при слишком высокой концентрации. Сульфа, индинавир и цефтриаксон, причем цефтриаксон натрия вызывает более высокую долю камней. Каковы общие методы диагностики? 1. УЗИ: УЗИ — простой, экономичный, неинвазивный метод, позволяющий обнаружить камни размером 2 мм и более, и является предпочтительным методом обследования при камнях. 2, Урограмма (обычная пленка KUB): она позволяет обнаружить около 90% рентгенопозитивных камней и определить их расположение, морфологию, размер и количество. 3.Неусиленная компьютерная томография (NCCT): ее исследование имеет высокое разрешение и может обнаружить камни более 1 мм. Она может четко показать морфологию, размер и расположение камней, включая рентгенонегативные камни, а также может определить состав камней изначально через КТ-значение камней, что имеет большее значение в выборе клинического лечения. 4.Изотоп: он не может непосредственно показать камни, но может показать морфологию мочевой системы и предоставить информацию о перфузии почечной крови, функции почек и обструкции мочевых путей, что имеет значение для выбора хирургических вариантов и оценки хирургической эффективности. 5. эндокринно-метаболическая оценка: мочевые камни у детей в основном связаны с метаболическими аномалиями, поэтому метаболическая оценка у детей имеет решающее значение, включая анализ крови, анализ мочи, анализ камней и теперь более точный генетический анализ, анализ метаболической оценки может помочь выяснить причины камней, таким образом, будучи в состоянии уменьшить рецидив камней из источника и действительно достичь точного медицинского лечения. Каковы клинические симптомы камней в мочеточниках? Большинство камней мочеточника у детей не имеют клинических симптомов. Обычные клинические симптомы включают гематурию, боль в пояснице или тошноту и рвоту, а также инфекцию мочевыводящих путей. Большинство клинических симптомов лекарственных камней — это боли в спине и животе, анурия или олигурия, а также желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, плохой аппетит. Каковы методы лечения камней в мочеточниках у детей? 1.Консервативное лечение: При камнях в мочеточнике диаметром 6 мм и менее предпочтительно консервативное наблюдение и лечение, например, пить больше воды, правильно выполнять физические упражнения и принимать пероральные препараты для литотрипсии. 2.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: Эффективность ESWL связана с размером камня, степенью инкапсуляции камня слизистой мочеточника и составом камня, с высоким процентом повторного лечения при больших и плотных камнях. При камнях верхних мочеточников диаметром ≤1 см первым вариантом является ESWL, а при камнях верхних мочеточников диаметром >1 см — ESWL, уретероскопическая литотрипсия и чрескожная нефролитотомия. ESWL и уретероскопическая литотрипсия могут быть использованы для лечения камней нижнего и среднего отдела мочеточника, но уретероскопическая литотрипсия предпочтительнее. Уретероскопическая литотрипсия: во-первых, при камнях нижних и средних отделов мочеточников, которые имеют более высокий процент удаления камней, и, во-вторых, при камнях верхних отделов мочеточников, которые не поддались лечению методом ESWL, и при «каменных улицах» после лечения методом ESWL. 4. Лапароскопическое лечение: подходит для ESWL и уретероскопической литотрипсии, неудачного извлечения камней и комбинированного стеноза мочеточника. С помощью вышеперечисленных методов большинство камней мочеточников у детей можно удовлетворительно вылечить, но лечение еще не закончено, как предотвратить рецидив мочевых камней у детей — это долгий путь, нам еще нужно продолжать упорно работать.