Гипергидроз относится к группе заболеваний, при которых избыточная секреция потовых желез на руках, не зависящая от внешней температуры, вызывает потливость, которая может сопровождаться потливостью стоп, подмышек и паха. Распространенность потливости рук в популяции составляет 2,8%, заболевание встречается у представителей обоих полов, обычно у детей и подростков, причем симптомы становятся более выраженными в возрасте от 20 до 30 лет. Около 12% пациентов имеют семейный анамнез. Хотя это заболевание не наносит вреда организму, но часто из-за потливости рук оно влияет не только на быт, работу и социальную жизнь, но и серьезно сказывается на физическом и психическом здоровье пациентов. 1, Этиология и механизм Потливость рук можно разделить на первичную и вторичную. Клинически около 95% пациентов являются первичными. Вторичная потливость встречается редко, в основном она обусловлена гипертиреозом, климактерическим синдромом, некоторыми особыми отделами центральной нервной системы, например опухолью гипоталамуса, кровоизлиянием и т.д. Конкретная причина и механизм до сих пор неизвестны. Точная этиология и механизм до сих пор неясны. Однако несомненно, что это связано с дисфункцией симпатического нерва. При чрезмерном возбуждении симпатического отдела, ослаблении антагонистических ограничений парасимпатического отдела или дисфункции двух механизмов взаимной регуляции возникает усиление функции внутренних органов, состояние гиперактивности, непосредственным внешним проявлением которого является повышенная потливость рук. 2, Клинические проявления основного вида потливости рук и снижения температуры кожи. Потливость рук подразделяется на три степени: первая (легкая) — кожа ладоней влажная, температура поверхности кожи не изменяется; вторая (умеренная) — потливость кожи ладоней сопровождается везикулярным потоотделением, может быть инфильтрирована слоем носовых платков. Температура кожи 33-35°С; III степень (тяжелая) двусторонняя потливость ладоней, напоминающая капли дождя, температура кожи 30-30°С. Те, у кого в течение многих лет потеют ладони и стопы и снижена температура кожи, в большинстве случаев могут подтвердить диагноз в сочетании с симптомами и признаками. Необходимо дифференцировать вторичную потливость, вызванную заболеваниями центральной нервной системы, такими как опухоль гипоталамуса, кровоизлияние; гипертиреоз; климактерический синдром и другие заболевания. Большинство из них можно выявить с помощью компьютерной томографии головы, исследования функции щитовидной железы и базальной скорости метаболизма. 3, методы лечения Лечение потливости рук включает в себя все методы лечения. Ранее применявшиеся различные консервативные методы лечения не являются идеальными. Резекция грудного симпатического ганглия или нервного ствола в настоящее время является единственным эффективным и длительным методом лечения потливости рук. Основной механизм лечения заключается в удалении грудного симпатического ганглия и блокировании от него постганглионарных волокон, которые вместе со спинномозговыми нервами распространяются к верхним конечностям и иннервируют потовые железы кожи. Методика операции: ① общая анестезия с использованием одно- или двухпросветных трубок; ② положение лежа, головой вверх; ③ небольшие хирургические отверстия в подмышечной впадине, введение зеркальной оболочки для подключения внешнего устройства люминального зеркала; ④ поиск грудного симпатического ганглия после атрофии легкого. Вытянуть электрический крючок, отсечь симпатический межганглионарный пучок, одновременно электрокаутеризировать симпатический ганглий и отсечь симпатическую парасимпатическую ветвь; ⑤ после электрокаутеризации гемостаз травмы, зашить разрез, а после расширения легких закрыть нить и завязать узел. Послеоперационные осложнения: ① плевральный выпот; ② пневмоторакс и подкожная эмфизема; ③ кровотечение; ④ синдром Горнера; ⑤ компенсаторный гипергидроз. Терапевтический эффект: Сразу после операции исчезла потливость ладоней, руки стали сухими и теплыми. Температура ладоней после операции повысилась.