Методом выбора при первичном гипергидрозе кистей и стоп, или потливости рук, является малоинвазивная торакоскопическая симпатэктомия. Однако широко распространены вопросы и опасения относительно исхода операции, особенно послеоперационных осложнений, таких как компенсаторный гипергидроз, который является наиболее распространенной формой гипергидроза. На самом деле основным фактором, определяющим исход операции, особенно компенсаторного гипергидроза, является хирургический подход, т.е. сегмент и протяженность разрыва симпатической цепи. Чтобы говорить о результатах, необходимо начать с хирургического подхода. В настоящее время при лечении потливости рук отечественные и зарубежные специалисты используют хирургический стиль T2 отсечения, T3 отсечения, T4 отсечения, а также различные комбинации многосайтового отсечения и т.д. T2 отсечение послеоперационного компенсаторного гипергидроза очень сильно, пациент часто очень болезненный, сеть симпатической хирургии отрицается, осуждается или даже принижается, люди в основном являются такими T2 отсечениями послеоперационных «жертв». жертвы». В настоящее время от этой процедуры в опытных отделениях полностью отказались (но, похоже, в некоторых отделениях она еще выполняется, чего быть не должно!) Отключение Т3 в значительной степени снижает частоту возникновения компенсаторного гипергидроза, но все еще остается небольшое число пациентов с компенсаторным гипергидрозом, симптомы которого более серьезны, поэтому пациент будет чувствовать себя подавленным; у отдельных пациентов после операции ладони слишком сухие, натертые и некомфортные. В 2004 году международные врачи начали пробовать отключение Т4 для лечения потливости рук, и результаты были получены удовлетворительные, с тех пор эта процедура широко применяется в последние годы. В последние годы был опубликован ряд международных статей, посвященных сравнению этой процедуры с другими методами, и результаты неизменно приводили к выводу о том, что отсечение Т4 превосходит все другие методы хирургического вмешательства с одним или несколькими участками. Таким образом, преимущества данной процедуры отсечения Т4 проявляются в основном в двух аспектах: (1) феномен компенсаторного «потоотделения» (а не «избыточного потоотделения») хотя и имеет место, но его симптомы очень слабые, что в принципе не оказывает никакого влияния на пациента; (2) полностью устраняется «чрезмерная потливость» в то же время не полностью уничтожила «потливость» ладони — эту нормальную функцию, у некоторых пациентов в жаркую погоду ладонь все еще будет слегка влажной, на первый взгляд это не означает, что достигнуто «излечение», но на самом деле это означает, что ладонь «потеет», но не достигнуто «излечение», а на самом деле это означает, что ладонь «потеет». На первый взгляд, это не является «радикальным лечением», но на самом деле позволяет вернуть пациента из состояния «больного» в состояние «нормального» (ни потного, ни слишком сухого). Отечественные и зарубежные сравнительные исследования показали, что удовлетворенность пациентов этой процедурой значительно выше, чем другими процедурами. Сравнительные исследования, проведенные в стране и за рубежом, показали, что удовлетворенность пациентов данной процедурой значительно выше, чем другими процедурами. В угоду желанию пациента «вылечиться» некоторые врачи предпочитают выполнять разрез в более высоком положении, однако это может привести к более выраженному компенсаторному гипергидрозу после операции, который будет мучить пациента всю жизнь после операции. На самом деле лечение потливости рук сводится к коррекции чрезмерной потливости ладоней, как утверждают Hashmonai M в 2001 году: «Сухая рука — это ожидание хирурга, а не желание пациента», и ChoiBC в 2003 году: «Идеальным результатом лечения потливости рук является сухая, а не потная рука. Идеальным результатом лечения потливости рук является коррекция чрезмерной потливости при избежании сухости и сохранении умеренной влажности ладони». Хочется надеяться, что эти идеи будут доведены до сведения большего числа хирургов, занимающихся этой процедурой.