1, распространенность гипергидроза и влияние на качество жизни населения Гипергидроз, особенно на открытых участках тела, таких как ладони, подмышки, голова и лицо, очевидное потоотделение, серьезно влияет на нормальную жизнь многих людей. Фактически это часто патологическое состояние, известное как «потливость рук», «гипергидроз головы и лица» или «подмышечная потливость». Оно оказывает серьезное влияние на качество жизни этой группы людей. Из-за нервозности или шума потеют голова и лицо, и они не решаются показываться на публичных общественных мероприятиях, не решаются выйти на сцену, чтобы произнести речь; из-за серьезной потливости ладоней они не решаются пожимать руки другим людям или стыдятся держаться за руки с влюбленными; подмышки потеют от мокрой одежды, так что молодые девушки смущаются; при письме потеет мокрая бумага; при работе на компьютере потеет мокрая клавиатура; …… где это все. Подобные страдания друзей. Можно сказать, что из-за этих открытых частей пот серьезно влияет на их эмоциональное, социальное состояние, выбор профессии и даже на брак. Особенно в последние годы, с повышением уровня жизни и требований к качеству жизни, число людей, которые по собственной инициативе обращаются за лечением этого заболевания, очень велико. Точных статистических данных о распространенности гипергидроза среди населения Китая не существует. По данным зарубежной популяционной статистики, частота встречаемости гипергидроза различных степеней составляет 6‰-10‰. Среди них 1/4, т.е. 1,5‰-2,5‰, составляют потные ладони. У 40% больных гипергидрозом имеется генетическая предрасположенность. 2, традиционное лечение гипергидроза, если нет явного основного заболевания, такого как гипертиреоз, ожирение и невроз, может сопровождаться повышенным потоотделением, в большинстве случаев гипергидроз не имеет четкой причины, поэтому также известен как «первичный гипергидроз». Поскольку патогенез гипергидроза неизвестен, существуют различные методы лечения гипергидроза. Традиционные методы лечения включают биологическую обратную связь, гипнотерапию, психотерапию, седативные препараты, препараты с антихолинергическими рецепторами, традиционную китайскую медицину, местную вяжущую обработку участков потливости или лучевую терапию. Однако все эти методы лечения не обладают вполне определенным терапевтическим эффектом. Из-за длительного лечения эффект не идеален, поэтому у многих людей возникает страх перед этим заболеванием и всевозможные неправильные интерпретации. Некоторые люди считают, что это генетическая проблема, поэтому лечения не существует; некоторые люди думают, что это представляет их собственный организм «слабым», и поэтому потребляют много «добавок», но в конечном итоге это не помогает; есть также некоторые люди, которые думают, что это из-за их собственного интровертного характера, робкости. Некоторые люди считают, что это из-за их интровертного характера, робости, поэтому они обильно потеют, когда идут на лекцию или в другое публичное место. Независимо от того, верны ли такие различные мнения, но это увеличивает психологическую нагрузку на этих потеющих друзей. 3, история хирургического метода резекции (отсечения) симпатической нервной цепочки и современное состояние отечественного и зарубежного применения операции резекции симпатической нервной цепочки для лечения потливости рук Этот метод впервые появился в 1920 году. В связи с особым анатомическим расположением этой структуры в то время для выполнения этой операции можно было использовать только открытую торакальную хирургию, при этом операционная травма, очевидно, была очень большой. Поэтому в то время этот метод не получил широкого признания среди пациентов и врачей. Однако, поскольку операция по удалению симпатической нервной цепочки действительно являлась надежным средством лечения повышенной потливости рук, люди не отказались от этой операции, а стали искать пути ее усовершенствования и повышения ее малоинвазивности. Были изобретены различные хирургические методы, такие как надключичный разрез, дорсальный параспинальный разрез, подмышечный разрез и т.д., но ни один из них не позволил существенно снизить травматичность операции, а, напротив, увеличил ряд возможных хирургических осложнений. Предлагается также лечить потливость рук путем разрушения симпатической цепи с помощью экстракорпоральных инъекций специальных препаратов. Несмотря на то, что такие способы действительно гораздо менее инвазивны, важной проблемой является то, что эффективность лечения весьма сомнительна, так как при экстракорпоральной пункции трудно точно попасть в нужный ганглий. Появление в 1990-х годах телевизионной торакоскопии дало свет во тьме для изучения этого хирургического подхода. Это современная медицинская технология, основанная на телевизионной визуализации и технологии холодного света. Через небольшой 0,5-см разрез в грудной стенке и помещенный внутрь телевизионный торакоскоп хирург может четко увидеть симпатические нервные цепочки, расположенные рядом с позвоночником, а затем через еще один небольшой разрез такого же размера и с помощью специальных инструментов удалить или отсечь симпатические нервные цепочки. Техническая простота этой процедуры, ставшая возможной благодаря современным технологиям, привела к тому, что за последние 10 лет во всем мире были выполнены десятки и даже сотни случаев этой процедуры. В последние несколько лет в международной литературе ежегодно публикуются сотни статей, посвященных этой процедуре и включающих десятки тысяч случаев. Использование телевизионной торакоскопии сделало эту процедуру действительно зрелым и регулярно выполняемым диагностическим методом Показания к процедуре и ее технические детали изменились вместе с минимально инвазивным совершенствованием хирургического подхода. Например, раньше считалось, что с помощью этой операции можно лечить только потливость рук, а теперь выяснилось, что с ее помощью можно лечить и подмышечную потливость, гипергидроз головы и лица, синдром Рейно и синдром удлиненного интервала QT верхних конечностей. Раньше считалось, что для лечения необходимо удалить симпатический нерв из определенного сегмента, но теперь выяснилось, что перерезание нервной цепочки в определенном месте также позволяет добиться лечения. Кроме того, операция отсечения полностью заменила операцию резекции в качестве стандартной процедуры. В Китае в нескольких крупных диагностических и терапевтических центрах был проведен ряд глубоких исследований этой операции, а также структуры и функции симпатической нервной цепочки, которые привлекли внимание международных ученых и в значительной степени обеспечили безопасность и эффективность клинической операции. Некоторые отделения с меньшим опытом торакоскопической хирургии также пытаются проводить подобные операции, которые еще предстоит технически стандартизировать, особенно в плане предотвращения хирургических осложнений, и требуют глубоких теоретических знаний в качестве технической поддержки. 4.Основной метод телевизионной торакоскопической хирургии разрыва симпатической цепи и связанные с ним проблемы диагностики и лечения Перед операцией пациент госпитализируется на 3-4 дня, проводится ряд необходимых обследований (анализ крови, функция печени и почек, функция свертывания крови, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки и т.д., что эквивалентно систематическому медицинскому осмотру). Операция проводится под общей анестезией: в скрытом месте подмышкой делается небольшой разрез 5-10 мм, внутрь помещается торакоскоп, позволяющий хирургу увидеть на экране телевизора внутреннюю поверхность грудной клетки, а также симпатическую цепь нервов, расположенную рядом и параллельно позвоночнику. С помощью специальных инструментов врач может перерезать цепочку симпатических нервов менее чем за 5 минут. После операции на одной стороне аналогичным образом оперируется другая сторона. Общее время операции составляет менее получаса. Пациент может спуститься на землю во второй половине дня после операции. На следующий день пациент выписывается из больницы и через 2-3 дня может вернуться к работе, при этом после снятия швов на грудной стенке остаются небольшие рубцы. Даже если останутся рубцы, они не повлияют на эстетику, поскольку расположены в скрытом месте, например в подмышечной впадине. 5, эффективность операции, безопасность и возможные осложнения: потливость рук может достигать 98-100%, гипергидроз головы и лица — более 90%, потливость подмышечных впадин — 75-80%. Процедура очень малоинвазивна и в целом безопасна. Существуют некоторые долгосрочные побочные эффекты процедуры, наиболее распространенным из которых является компенсаторное потоотделение в других частях тела, которое в настоящее время является очень редким осложнением в опытных центрах и протекает в очень легкой форме. Кроме того, у небольшого процента пациентов может наблюдаться незначительное замедление операционного пульса, но это обычно не мешает нормальной жизни или физической активности. Часть хирургических рук пациента слишком мало потеет и обветривается, иногда необходимо протирать их маслом для ухода за кожей. 6, социальные и медицинские факторы, влияющие на выбор людьми этой операции Хотя эта операция появилась с 1920-х годов, но исторически не получила широкого распространения, в основном из-за чрезмерной травмы. 1990-х годов, поскольку сообщений об этой операции становится все больше и больше, все больше и больше людей принимают эту операцию, это технология торакоскопии ТВ от фундаментального решения проблемы хирургической травмы результаты, но также является результатом улучшения качества жизни требования людей. Это результат кардинального решения проблемы хирургической травмы с помощью технологии телевизионной торакоскопии и повышения требований людей к качеству жизни. Тем не менее, до сих пор остается немало людей, страдающих повышенным потоотделением, которым такая операция не может быть выполнена своевременно. Это связано с рядом социальных и медицинских факторов. (1) Под влиянием традиционных представлений многие люди не знают, что повышенная потливость рук, головы и лица — это отдельное заболевание, поддающееся полному лечению, поэтому они долгое время «страдают молча», не обращаясь в клинику за помощью. (2) Многие пациенты, страдающие потливостью рук или чрезмерной потливостью головы и лица, не знают, в какое отделение им следует обратиться за лечением, и часто первое, что приходит на ум, — это дерматология, неврология или внутренние болезни, а врачи этих отделений часто не знают, что симпатическая нервная цепочка прерывается во время операции, что не позволяет этой части пациентов получить своевременное и точное лечение. (3) Торакальная хирургия Торакоскопический хирург — это компетентный врач для проведения данной операции, опыт врача в торакоскопической хирургии призван обеспечить безопасность операции, влияя на успех или неудачу операции ключевым образом. Однако большинство пациентов, даже если они осведомлены об этой процедуре, не знают, что за лечением таких заболеваний, как потливость рук и головы, они должны обращаться к торакальному хирургу.