Обзор
Воспалительная реакция, вызванная множеством патогенов, вторгшихся в организм бактерий, вирусов, грибов, паразитов, микоплазм, хламидий и других возбудителей, может вызвать инфекцию, при уничтожении возбудителей основное лечение медикаментозное, может быть дополнено общим лечением, хирургическим лечением и т.д. У большинства пациентов прогноз лучше, рецидивирующие эпизоды дают плохой терапевтический эффект, у пациентов с нарушением функции нескольких органов прогноз хуже
Определение
Инфекция — это, как правило, местная тканевая и/или системная воспалительная реакция, вызванная вторжением в организм патогенных микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы, грибы, паразиты, микоплазмы, хламидии, спирохеты и т.д., и связанная с процессом самозащиты организма. Клинические проявления у инфицированных пациентов разнообразны и часто включают локальное покраснение, отек, тепло и боль [1-2].
Клинические проявления у пациентов с различными инфекциями часто зависят от очага инфекции, например, у пациентов с легочными инфекциями часто наблюдаются лихорадка, кашель, мокрота, одышка, чувство сдавленности в груди, боль в груди и т.д., а в тяжелых случаях могут возникать такие симптомы, как нарушение дыхания; у пациентов с желудочно-кишечными инфекциями в основном наблюдаются лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, кровь в стуле и т.д., а в тяжелых случаях могут возникать такие симптомы, как тампонада сердца и снижение артериального давления.
Классификация
Инфекции можно классифицировать по-разному, обычно в зависимости от вида и источника возбудителя, места заражения, течения болезни, состояния, характера и т.д.
Виды возбудителей
В зависимости от типа возбудителя, участвующего в инфекции, ее можно в целом разделить на следующие категории [3].
Бактериальные инфекции: например, инфекция Mycobacterium tuberculosis, инфекция Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani.
Вирусные инфекции: например, заражение вирусом гепатита В, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и т.д.
Грибковые инфекции: например, инфекция Trichophyton rubrum, инфекция Candida albicans и т.д.
Паразитарные инфекции: например, круглые черви, дуоденальные анкилостомы и т.д.
Микоплазменные инфекции: например, инфекция Mycoplasma pneumoniae.
Хламидийные инфекции: например, Chlamydia trachomatis и др.
Спирохетные инфекции: например, спирохетная инфекция сифилиса и т.д.
Источник возбудителей
Эндогенная инфекция: возбудитель, вызывающий инфекцию, обычно происходит из собственной нормальной флоры пациента.
Экзогенная инфекция: обычно речь идет об инфекциях, вызванных патогенами, происходящими извне организма.
Место инфекции
Локализованная инфекция: относится к ситуации, когда патогены проникают в организм, растут и размножаются в определенных местах и производят соответствующие токсические продукты, приводящие к инфекции, например, фурункулы и карбункулы, вызванные такими инфекциями, как Staphylococcus aureus [1,4].
Системная инфекция: относится к соответствующим проявлениям системной воспалительной реакции, вызванной патогенными микроорганизмами, которые после вторжения в организм попадают в кровообращение и продуцируют в нем большое количество токсических продуктов, например сепсис [2].
Течение инфекции
Острые инфекции: обычно относятся к инфекциям с течением менее 3 недель.
Подострые инфекции: инфекции с течением между острым и хроническим, с несколько более легким течением и менее выраженными клиническими проявлениями, чем острые инфекции [5].
Хронические инфекции: обычно относятся к инфекциям с продолжительностью более 2 месяцев.
Инфекционные состояния
Оппортунистические инфекции: обычно обозначают ситуацию, при которой патогены со слабой патогенностью не способны вызвать заболевание при нормальной иммунной функции организма, но могут вторгнуться в организм и вызвать заболевание при снижении иммунной функции [6].
Вторичная инфекция: также известна как «повторная инфекция», связана с длительным применением антибиотиков широкого спектра действия, в результате чего рост чувствительных бактерий подавляется, в то время как происходит быстрое размножение и рост нечувствительных бактерий.
Внутрибольничные инфекции: инфекции, приобретенные госпитализированными пациентами в больницах, включая инфекции, возникшие во время госпитализации, инфекции, приобретенные в больницах, но возникшие после выписки, а также инфекции, приобретенные новорожденными во время прохождения по родовому каналу матери [2,7].
Характер инфекции
Специфические инфекции: инфекции, которые отличаются от общих патогенных инфекций и могут протекать с более характерным патологическим процессом, например, вызванные Mycobacterium tuberculosis, Clostridium tetani и Clostridium perfringens [8].
Неспецифические инфекции: например, вызванные Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Escherichia coli и др.
Вопросы, которые могут вас волновать
Каковы основные меры профилактики инфекции при инъекциях
Основными мерами профилактики инфекции при инъекциях являются асептика, строгая дезинфекция, недопущение попадания иглы в воспаленную область и т.д.
1. Асептика: мыть руки перед инъекцией, надевать маску, опрятный халат и шапочку. Иглы, используемые в стерильных шприцах, необходимо брать стерильным пинцетом, а поршень, внутреннюю поверхность шприца, ниппель, наконечник и стержень иглы должны быть стерильными.
2. Строгая дезинфекция: для текущей дезинфекции места инъекции используйте двухпроцентную настойку йода и семидесятипроцентный деиодированный этанол, дезинфицируйте кожу в месте инъекции диаметром более 5 см, чтобы избежать попадания бактерий в организм вместе с иглой и возникновения инфекции.
3. не вводить иглу в место воспаления: пациентам, нуждающимся в длительных инъекциях, место инъекции следует использовать попеременно, не вводить иглу в место гнойной инфекции, твердых узлов, воспаления или кожного заболевания.
После инъекции кожу следует держать сухой, место инъекции не должно подвергаться воздействию воды в течение 24 часов, необходимо своевременное наблюдение для предотвращения инфицирования.
Разница между носителем Ureaplasma и инфекцией
Разница между носителем Ureaplasma urealyticum и инфекцией заключается главным образом в наличии симптомов заболевания.
1. носительство Ureaplasma urealyticum: это означает, что организм несет Ureaplasma urealyticum как патогенную бактерию, но заболеваемость отсутствует, организм не испытывает никаких неприятных симптомов и ощущений, не влияет на нормальную жизнь и работу. Носитель мочевины не нуждается в специальном лечении, обычно обращают внимание на гигиену и физические упражнения, возможен регулярный осмотр.
2. инфекция Ureaplasma urealyticum: обусловлена присутствием в организме Ureaplasma urealyticum и вызывает неприятные симптомы, такие как частое мочеиспускание, ургентность мочеиспускания, покраснение уретры, экссудат из уретры, плазмоподобные выделения и др. У женщин она может вызывать отек шейки матки, эрозии и лейкорею.
При инфекции Ureaplasma urealyticum необходимо своевременно подобрать достаточное количество антибиотиков, стандартизированных препаратов, провести противоинфекционное лечение.
При какой инфекции откашливается желтая гнойная мокрота
Кашель с желтой мокротой может быть инфекцией дыхательных путей, например бактериальной инфекцией дыхательных путей. Распространенными заболеваниями являются острая инфекция верхних дыхательных путей, пневмония, хронический бронхит, бронхоэктазы, абсцесс легкого и т.д.
1. Острая инфекция верхних дыхательных путей: в большинстве случаев это вирусные инфекции на ранней стадии, а если за ними следуют бактериальные инфекции, то они могут приводить к кашлю, отхаркиванию желтой мокроты, часто сопровождаются отеком и болью в горле и другими неприятными ощущениями.
2. Пневмония: пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и другими инфекциями, может приводить к кашлю, отхаркиванию желтой мокроты, боли в груди, одышке, повышению температуры и другим симптомам.
3. хронический бронхит: при обострении хронического бронхита основными симптомами являются кашель, выделение большого количества гнойной мокроты, желтой мокроты, одышка, хрипы и т.д.
4. Бронходилатация: снижение эластичности бронхиальных труб может привести к повторному кашлю, выкашливанию большого количества гноя и желтой мокроты, вызывая симптомы откашливания желтого гноя и мокроты.
5. абсцесс легкого: чаще всего возникает вследствие инфицирования дыхательных путей анаэробными бактериями, что вызывает симптомы желтой гнойной мокроты.
При кашле с желтым гноем и мокротой могут быть и другие причины, поэтому рекомендуется обратиться в больницу для обследования, выяснения причины заболевания и активного лечения.
Причины
Инфекции обычно вызываются патогенными микроорганизмами, но также могут быть спровоцированы местными факторами, иммунокомпромиссом, факторами образа жизни, несоблюдением правил гигиены [2].
Причины заболевания
Патогенные микроорганизмы
Возникновение инфекций в основном связано с патогенными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибы, паразиты и микоплазмы. Некоторые из этих возбудителей являются инфекционными, например микобактерии туберкулеза, вирус гепатита В, ВИЧ, спирохеты сифилиса и т.д., которые могут передаваться через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кровь или жидкости организма и т.д. [2-3].
Когда организм не выработал защитный иммунитет, он наиболее восприимчив к патогенам, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Патогены могут вызывать в организме ответную реакцию самозащиты с местными тканевыми и/или системными воспалительными проявлениями.
Например, микобактерия туберкулеза может не погибать непосредственно после попадания в организм, а выделять большое количество цитокинов, вызывая местный иммунный ответ, в результате чего к очагу поражения рекрутируется больше иммунных клеток, которые постепенно формируют такие структуры, как туберкулезные гранулемы, и вызывают заболевание [2].
Например, ВИЧ — это вирус с обратной транскрипцией, который может вторгаться в иммунную систему организма, вызывая постоянное снижение количества CD4+ Т-лимфоцитов и других клеток, что в конечном итоге приводит к нарушению функции клеточного иммунитета и, как следствие, к возникновению инфекции.
При попадании в организм спирохеты сифилиса могут прикрепляться, перемещаться и вторгаться в ткани с помощью таких компонентов, как мукополисахаридазы, матриксные металлопротеиназы и жгутики, что в конечном итоге приводит к возникновению инфекции [2].
Предрасполагающие факторы
Местные факторы
Такие факторы, как разрывы кожи и слизистых оболочек, непроходимость полостных органов (например, кишечника, мочевого пузыря) и некоторых протоков (например, желчных протоков, мочеточников) и т.д., приводящие к застою содержимого, ишемии местных тканей, могут способствовать инвазии патогенов и вызывать инфекции [1-2].
Низкий иммунитет
При длительных заболеваниях, таких как сахарный диабет, неправильное питание или длительное применение иммунодепрессантов и других препаратов, организм человека из-за низкого иммунитета не может противостоять вторжению Mycobacterium tuberculosis, Trichophyton rubrum и других патогенов, что в конечном итоге приводит к возникновению инфекции [9].
Факторы образа жизни
Такие факторы образа жизни, как незащищенный секс, внутривенное употребление наркотиков и т.д., могут провоцировать возникновение инфекций, в том числе ВИЧ и сифилиса [2,10].
Неудовлетворительные гигиенические условия
Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия также могут провоцировать возникновение инфекций, например, употребление в пищу сырых немытых овощей, фруктов и т.д. может легко вызвать аскаридоз, а длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении — туберкулез и т.д.
Предрасполагающие факторы
Следующие факторы тесно связаны с повышенным риском развития инфекций и восприимчивостью к ним.
Люди с повреждениями кожи или слизистых оболочек, а также с непроходимостью кишечника или желчных протоков.
Люди, имевшие незащищенный секс или употреблявшие наркотики внутривенно.
Вопросы, которые могут вас беспокоить
Вызываются ли псевдобородавки инфекцией ВПЧ?
ВПЧ — это вирус папилломы человека. Псевдобородавки часто возникают на внутренних губах малых половых губ и в преддверии влагалища у женщин и представляют собой скопления белых или красноватых гладких прыщиков размером с икру, не вызывающих чувства стыда, с отрицательным уксуснокислым белым тестом. Псевдокондиломы не связаны с инфицированием вирусом папилломы человека.
Причина и патогенез псевдокондилом до конца не ясны, но часть псевдокондилом может быть нормальной физиологической аномалией, связанной с аномальной пролиферацией слизистой оболочки вульвы, а другая часть псевдокондилом может быть связана с вагинальной кандидозной, трихомонадной инфекцией, хроническим воспалением, длительной стимуляцией и другими факторами, и не имеет отношения к папилломавирусной инфекции человека.
Псевдокондилома — это вид похожей на акромегалию сыпи, наблюдаемой только в области малых половых губ, преддверия влагалища у женщин, является разновидностью доброкачественных псевдопапилломоподобных поражений, в основном проявляющихся в виде икроножных, красноватых прыщиков, обычно не требующих специального лечения, симптомы очевидны, могут быть использованы медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Пациентка должна своевременно обратиться в больницу и под руководством врача выбрать подходящий метод лечения.
Биопсия шейки матки может вызвать инфекцию
Биопсия шейки матки обычно не вызывает инфекции.
Биопсия шейки матки обычно проводится в тех случаях, когда у пациентки нет воспаления шейки матки или влагалища. Перед процедурой врач стерилизует вульву пациентки антисептическим раствором, например повидон-йодом, а затем расстилает стерильное полотенце. Во время операции врач надевает стерильные перчатки и использует строго стерильные или стерильные одноразовые вагинальные спекуляторы, биопсийные щипцы и другие инструменты для извлечения тканей шейки матки.
После операции врач также разрешает пациентке принимать перорально или внутривенно антибиотики для профилактики инфекции в зависимости от ситуации во время операции. Таким образом, биопсия шейки матки, как правило, не вызывает инфекции.
Биопсия шейки матки обычно проводится в течение 3-7 дней после менструации, и пациентки должны выбирать для консультации обычные больницы, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Цитомегаловирусная инфекция и инфекция простого герпеса с вирусом краснухи одновременно вызывают ночную потливость?
Одновременное заражение цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса краснухи может вызывать ночную потливость.
Пациенты с цитомегаловирусной инфекцией обычно не проявляют явных клинических симптомов, у детей инфекция протекает бессимптомно, а у взрослых — латентно. У небольшого числа инфицированных может развиться лихорадка, преимущественно высокая. В отличие от этого, общие симптомы вируса краснухи включают лихорадку, сыпь и припухшие лимфатические узлы за ушами и затылком.
Краснуха — это прежде всего кожное заболевание, вызываемое герпесвирусной инфекцией человека, которое характеризуется изменениями на коже и слизистых оболочках и обычно проявляется в виде локальных поражений, таких как боль, зуд и лихорадка. Когда вирус размножается в организме, он вызывает воспаление, в результате чего появляется ночная потливость.
Это позволяет предположить, что цитомегаловирусная инфекция и инфекция простого герпеса, вызванная вирусом краснухи, одновременно могут вызывать ночную потливость.
При одновременном заражении цитомегаловирусной инфекцией и инфекцией простого герпеса вируса краснухи необходимо своевременно обратиться в больницу для целенаправленного обследования и лечения, чтобы не затягивать свое состояние.
Симптомы
Существуют различные виды инфекций, часто поражающие несколько органов и тканей, и клинические проявления у пациентов с различными инфекциями часто варьируют в зависимости от очага инфекции.
Такие распространенные инфекции, как легочная инфекция, желудочно-кишечная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, раневая инфекция, неврологическая инфекция, системная инфекция и т.д., ниже представлены только для вышеперечисленных частей инфекции.
Основные симптомы
Инфекции легких
У пациентов с легочными инфекциями часто наблюдаются лихорадка, кашель, мокрота, одышка, чувство сдавленности в груди, боль в груди, а в тяжелых случаях может возникать одышка [11].
Гастроинтестинальные инфекции
У пациентов с желудочно-кишечными инфекциями в основном наблюдаются лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, кровь в стуле и т.д. В тяжелых случаях могут наблюдаться панические атаки и снижение артериального давления [11-12].
Инфекция мочевыводящих путей
У некоторых пациентов с инфекцией мочевыводящих путей могут отсутствовать явные симптомы, либо периодически наблюдаться лихорадка и дизурия.
При рецидивах у пациентов могут наблюдаться учащенное мочеиспускание, ургентность, боли при мочеиспускании, дизурия, боли в пояснице, животе, перкуссионные боли в области почек [13].
Раневая инфекция
Очаг раневой инфекции может проявляться стойким незаживлением, покраснением кожи, отеком, повышением температуры кожи и болью, которая может сопровождаться локальной давящей болью [8,14].
У некоторых пациентов с тяжелой раневой инфекцией могут также наблюдаться лихорадка, озноб и паника.
Инфекция нервной системы
У пациентов с неврологическими инфекциями могут наблюдаться головная боль, головокружение, рвота, судороги и т.д., а в тяжелых случаях — нарушение сознания, параличи и т.д. [15].
Системная инфекция
Пациенты с системными инфекциями характеризуются быстрым началом заболевания и могут проявляться высокой лихорадкой (температура >39°C), ознобом, недомоганием, паникой, одышкой, тошнотой, рвотой, болями в животе, а в тяжелых случаях — нарушением дыхания и нарушением сознания.
Осложнения
У инфицированных пациентов могут развиваться такие осложнения, как плеврит, инфекционный шок и сепсис.
Плеврит
У инфицированных пациентов, особенно при поражении легких, в процесс часто вовлекается плевра, и могут возникать такие проявления плеврита, как боль в груди и одышка [11].
Инфекционный шок
Инфекционный шок может осложнять состояние некоторых инфицированных пациентов, особенно пожилых, и проявляться нарушением сознания, похолоданием конечностей, обильным потоотделением, тахикардией (частота сердечных сокращений >100 уд/мин), снижением артериального давления и сердечной аритмией.
Сепсис
У пациентов с тяжелыми инфекциями сепсис может осложняться ознобом, лихорадкой или гипотермией (температура тела <36°C), тахикардией (частота сердечных сокращений >100 уд/мин), учащенным дыханием (частота дыхания >20 вдохов/мин), олигурией, снижением артериального давления (артериальное давление <90/60 мм рт.ст.) [8,15].
Обращение за медицинской помощью
У разных пациентов разные очаги инфекции, и соответствующие консультативные отделения различны, ниже приведены общие клинические консультативные отделения.
Отделение медицины
Отделение инфекционной медицины
Пациентам с такими симптомами, как высокая температура, озноб, кашель и мокрота, рекомендуется обратиться в отделение инфекционных болезней.
Кафедра дерматологии и венерологии
При наличии таких симптомов, как покраснение, отек, повышение температуры кожи, боль, рекомендуется обратиться на кафедру дерматологии и венерологии.
Скорая медицинская помощь
При появлении таких симптомов, как высокая температура (температура тела >39℃), гипотермия (температура тела <36℃), гипотония (артериальное давление <90/60 мм рт.ст.), нарушение дыхания или нарушение сознания, рекомендуется своевременно обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.
Подготовка к оказанию медицинской помощи
Подготовка к визиту: регистрация, подготовка документов, общие проблемы
Советы по оказанию медицинской помощи
Рекомендуется носить свободную одежду, чтобы облегчить физический осмотр.
Избегайте использования макияжа перед консультацией, если у вас есть сочетание таких симптомов, как покраснение и отек кожи, чтобы не маскировать состояние.
Записывайте изменения и особенности своего состояния для справки у врача.
Список для подготовки
Список симптомов
Особое внимание следует уделить времени начала симптомов, особым проявлениям и т.д.
Какие симптомы вызывают дискомфорт? Как долго они продолжаются?
Были ли в момент начала симптомов какие-либо очевидные триггеры?
Какие-либо усугубляющие или облегчающие факторы?
Контрольный список анамнеза
Были ли случаи инфицирования такими возбудителями, как микобактерии туберкулеза, вирус иммунодефицита человека, Trichophyton rubrum, круглые черви и т.д.?
Имеются ли разрывы кожи и слизистых оболочек, непроходимость кишечника, желчных протоков и т.д.?
Имеются ли хронические заболевания (например, диабет, недоедание) или длительное применение лекарственных препаратов, например иммунодепрессантов?
Были ли случаи незащищенного секса, внутривенного употребления наркотиков и т.д.?
Контрольный список
Результаты анализов за последние шесть месяцев, которые можно принести в кабинет врача
Лабораторные исследования: рутинный анализ крови, рутинный анализ мочи, рутинный анализ кала, осадок крови, С-реактивный белок, тест на подгруппу лимфоцитов, обследование на инфекционные заболевания, тест на набор конденсата и т.д.
Визуализационные исследования: ультрасонография, рентгенография, компьютерная томография и др.
Другие исследования: бронхоскопия, патогенетические тесты и т.д.
Список лекарств
Лекарства, использовавшиеся в течение последних 3 месяцев, если они имеются в коробках или упаковках, принесите с собой в кабинет врача
Противотуберкулезные препараты: изониазид, этамбутол, рифампицин и т.д.
Противовирусные препараты: тенофовир, абакавир, энтекавир и др.
Противогрибковые препараты: кетоконазол, тербинафин, аморолфин и др.
Противопаразитарные препараты: мебендазол, ивермектин, альбендазол и др.
Антибиотики: пенициллин, азитромицин, тетрациклин и др.
Диагностика
Инфекции имеют свои особые клинические проявления и диагностические критерии, обусловленные различными возбудителями и патогенезом. В настоящее время диагностика инфекций основывается главным образом на данных анамнеза, клинических проявлениях, лабораторных исследованиях, визуализации и т.д.
Диагностика
Анамнез
Приведенные ниже условия не являются обязательными для диагностики инфекции, однако при их наличии они могут иметь определенное справочное значение для диагностики заболевания.
Предшествующее инфицирование такими возбудителями, как Mycobacterium tuberculosis, вирус иммунодефицита человека, Trichophyton rubrum, круглые черви и т.д.
Наличие разрывов слизистых оболочек кожи или непроходимости в кишечнике, желчных протоках и т.д.
Пациенты с длительными заболеваниями (например, диабетом, недостаточным питанием) или длительным применением лекарственных препаратов, таких как иммунодепрессанты.
Лица, имевшие незащищенные половые контакты, употреблявшие наркотики внутривенно и т.д.
Клинические проявления
У пациентов могут наблюдаться лихорадка, озноб, кашель, мокрота, одышка, боль в груди, диспноэ и другие симптомы.
Такие симптомы, как тошнота, боль в животе, диарея, учащенное мочеиспускание и боль, снижение артериального давления и затрудненное мочеиспускание.
Такие симптомы, как покраснение кожи, отек, повышение температуры кожи, боль или головная боль, головокружение, судороги и нарушение сознания.
Такие симптомы, как высокая или низкая температура тела, тахикардия, аритмия, холодный пот на конечностях, учащенное дыхание, снижение артериального давления.
Лабораторные тесты
Анализ крови
Он позволяет выяснить, имеются ли в организме пациента аномальные изменения в количестве лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов и гемоглобина.
При повышении количества лейкоцитов и нейтрофилов может иметь место бактериальная инфекция; при снижении уровня лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина — вирусная инфекция; при повышении количества эозинофильных гранулоцитов — паразитарная инфекция, например Ascaris lumbricoides, что имеет ориентирующее значение в диагностике и дифференциации заболевания [13].
Рутинный анализ мочи
С его помощью можно уточнить состояние лейкоцитов и количество бактерий в моче, а также наличие протеинурии.
Если результаты анализа мочи показывают, что количество лейкоцитов и бактерий значительно повышено, это часто свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей, что помогает диагностировать инфекцию и судить о степени ее распространения [13].
Анализ кала
В основном используется для выявления наличия лейкоцитов, гнойных клеток и других компонентов в фекалиях.
При значительном увеличении количества лейкоцитов и гнойных клеток в кале можно предположить наличие у пациента желудочно-кишечных инфекций, что помогает диагностировать заболевание и направить лечение.
Седиментация крови
Гематокрит — скорость оседания эритроцитов в крови, один из часто используемых показателей воспаления в острой фазе.
Если скорость оседания эритроцитов в крови значительно увеличивается, это свидетельствует о возможном заражении организма бактериями и другими патогенными микроорганизмами, что может помочь в диагностике заболевания.
С-реактивный белок
С-реактивный белок — это реактивный белок острой фазы, повышение уровня которого обычно ассоциируется с инфекцией.
Если уровень С-реактивного белка значительно повышен, это свидетельствует о возможности инфицирования, например бактериями, и о том, что пациент находится в острой фазе воспаления, что может помочь в диагностике заболевания и вынесении суждения о состоянии больного [13].
Подмножества лимфоцитов
С его помощью можно уточнить состав иммунных клеток организма и их подтипы, такие как Т-клетки, В-клетки, CD4+ Т-лимфоциты и т.д.
Если количество CD4+ Т-лимфоцитов значительно снижено, это говорит о возможности вирусных инфекций, таких как ВИЧ, и может помочь в диагностике заболевания [2,14].
Скрининг инфекционных заболеваний
Обследование на инфекционные заболевания включает в себя, в основном, обследование на вирус гепатита В, вирус гепатита С, ВИЧ и спирохеты сифилиса.
Положительный результат теста на вирус гепатита В, вирус гепатита С, ВИЧ или спирохеты свидетельствует о возможности инфицирования соответствующими возбудителями, что важно для диагностики заболевания.
Тест холодной агглютинации
Тест холодной агглютинации используется для определения уровня аутоантител в эритроцитах человека при температуре 4°С. Он широко применяется для выявления Mycoplasma pneumoniae и других патогенных инфекций.
Если результат агглютинационного теста положительный или потенция агглютинации >1:32, это свидетельствует о возможности наличия инфекции, такой как Mycoplasma pneumoniae, и может быть использовано для помощи в диагностике заболевания [15].
Визуализация
Ультрасонография
В основном включает в себя УЗИ брюшной полости и мочевыделительной системы, с помощью которого можно уточнить наличие инфекции в брюшной полости.
Если при УЗИ брюшной полости обнаруживаются двухлинейные сильные эхосигналы, признак «параллельной трубы» и т.д., это свидетельствует о наличии паразитарной инфекции; если при УЗИ мочевыделительной системы обнаруживаются обструкция мочевых путей, камни, скопление гноя и т.д., это свидетельствует о наличии инфекции мочевых путей и может быть использовано для диагностики и дифференциации заболевания [13,16].
Рентгенологическое исследование
Для оценки наличия легочной инфекции у пациентов обычно используется рентгенография.
Если при рентгенологическом исследовании легких выявляются лоскутные тени, диффузные мозолевидные узелки в обоих легких и признаки бронхиальной заложенности, то это может свидетельствовать о наличии туберкулеза; если имеются хлопьевидные тени низкой плотности с сегментарным распределением, то это указывает на наличие Mycoplasma pneumoniae инфекции. Это показательно для диагностики инфекции и оценки состояния [16].
КТ-исследование
КТ-исследование часто используется для уточнения наличия легочной и неврологической инфекции у пациентов.
Если при КТ легких выявляются лоскутные солидные очаги, повышенная консистенция легких, сетчатые или лоскутные тени, полости в легких и т.д., это свидетельствует о возможном наличии туберкулеза, микоплазменной пневмонии и т.д.; если при КТ головного мозга выявляется исчезновение нормальной формы мозговой борозды, увеличение желудочков, менингеальное усиление и другие проявления, возможно наличие неврологической инфекции, что является важным ориентиром для диагностики и дифференциации инфекций [15-16].
Другие обследования
Бронхоскопия
Бронхоскопия позволяет визуально наблюдать поражения бронхиальных труб и собирать образцы из них для исследования, что используется для уточнения наличия инфекции и других состояний.
Если при бронхоскопии обнаруживаются застойные явления в слизистой оболочке, изъязвления, эрозии, образование рубцов, стеноз бронхов и другие проявления, а также если в образцах тканей обнаруживаются возбудители, например Mycobacterium tuberculosis, это имеет большое значение для диагностики легочной инфекции [2].
Патологическое исследование
Патологическое исследование включает в себя исследование мазка мокроты, бактериальную культуру, грибковую микроскопию и т.д., которые могут быть выполнены на образцах из различных источников.
Если в мазке мокроты обнаруживаются антацидные палочки или в бактериальном посеве мокроты присутствует Mycobacterium tuberculosis, то это говорит о возможности туберкулеза; если в мазке фекалий обнаруживаются яйца, личинки или взрослые черви Ascaris lumbricoides, то это говорит о наличии аскаридоза, что важно для диагностики различных звеньев инфекции и дифференциальной диагностики [2].
Если при исследовании образцов с помощью грибковой микроскопии обнаруживаются мицелий, споры и другие особые структуры, то это свидетельствует о наличии грибковой инфекции, что имеет большое значение для определения этиологии заболевания и оказания помощи в лечении [14].
Дифференциальная диагностика
В связи с большим количеством возбудителей, вызывающих инфекции, их клинические проявления разнообразны. Здесь дифференцируются только инфекционные заболевания, вызываемые общими патогенами — бактериями, паразитами и грибами (например, туберкулез, аскаридоз, tinea pedis), от сопутствующих заболеваний.
Рак легкого
Сходство: У больных раком легкого и туберкулезом могут наблюдаться кашель, мокрота, кровь в мокроте, периодическая лихорадка, истощение и другие симптомы.
Различия: Рак легкого встречается в основном у пациентов среднего и пожилого возраста, часто сопровождается раздражающим кашлем и болью в груди. При визуальном исследовании рака легкого можно увидеть илеарные тени, шаровидные или дольковые тени, а по краям очагов поражения часто имеются срезы и заусенцы, что существенно отличается от визуальных проявлений туберкулеза; результаты туберкулиновой пробы в большинстве случаев отрицательные [2,11].
Язвенная болезнь
Сходства: у пациентов с язвенной болезнью и аскаридозом могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита.
Различия: язвенная болезнь имеет более длительную историю симптомов, которые часто носят циклический характер, и может сопровождаться регулярными болями, связанными с приемом пищи, такими как голодные и постпрандиальные боли. Патологическое исследование пептических язв обычно не выявляет патогенных микроорганизмов [11,15].
Экзема
Сходство: у пациентов с экземой и tinea pedis могут наблюдаться мелкие кожные волдыри, зуд, утолщение кожи и сухость.
Различия: поражения при экземе обычно полиморфны, нечетко очерчены, сочатся, распределение их симметрично, в то время как у пациентов с tinea pedis волдыри более глубокие, с более четкими границами. Микроскопия тканей экземы на грибки обычно отрицательна [14].
Лечение
Цели лечения: уничтожение возбудителей, облегчение симптомов, предотвращение и уменьшение повреждения функций внутренних органов и т.д.
Принцип лечения: в клинической практике для борьбы с инфекционными возбудителями применяются в основном различные виды противоинфекционных препаратов, а также общее лечение, хирургическое лечение и т.д.
Общее лечение
Инфицированные пациенты должны уделять внимание отдыху.
У пациентов с температурой тела выше 39℃ симптомы могут быть облегчены физическим охлаждением и другими общими методами лечения, назначенными врачом, такими как пакеты со льдом, теплые водяные ванны, ледяные шапочки и т.д.
Медикаментозное лечение
Существует множество видов инфекций с различными клиническими проявлениями, и медикаментозное лечение может помочь пациентам уничтожить патогенные микроорганизмы и облегчить симптомы. Ниже приводится краткая информация о медикаментозном лечении инфекций, вызванных некоторыми возбудителями.
Противотуберкулезные препараты
Обычно используются такие препараты, как изониазид, этамбутол, рифампицин.
Эти препараты оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на микобактерии, способны вмешиваться в синтез РНК в бактериальном организме, подавлять размножение бактерий и широко используются при лечении инфекций, вызванных такими возбудителями, как Mycobacterium tuberculosis.
К побочным эффектам противотуберкулезных препаратов относятся онемение конечностей, боль в руках и ногах, нечеткость зрения, дефицит гранулоцитов, кожная сыпь [17].
Противовирусные препараты
Часто используемые препараты, такие как тенофовир, абакавир и энтекавир.
Этот класс препаратов включает нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы интегразы и т.д., которые действуют путем блокирования процесса обратной транскрипции и репликации вируса и часто используются при лечении пациентов с такими вирусными инфекциями, как ВИЧ и вирус гепатита В.
К распространенным побочным эффектам противовирусных препаратов относятся сыпь, тошнота, рвота, диарея и сенсорные нарушения [17].
Противогрибковые препараты
Обычно используются такие препараты, как кетоконазол, тербинафин и аморолфин.
Эти препараты обычно применяются наружно или перорально и выполняют функцию ингибирования и уничтожения грибов путем подавления синтеза эргостерола, основного компонента клеточных мембран грибов, и т.д. Они часто используются при лечении пациентов с грибковыми инфекциями, такими как Trichophyton rubrum, Candida albicans и т.д. [17].
К распространенным побочным эффектам противогрибковых препаратов относятся печеночная недостаточность, тошнота, рвота, диарея и кожная сыпь.
Противопаразитарные препараты
Широко используются такие препараты, как мебендазол, ивермектин и альбендазол.
Эти препараты способны убивать паразитов, подавляя потребление глюкозы червями, парализуя личинки и замедляя скорость размножения, поэтому они широко используются в клинической практике для лечения пациентов с паразитарными инфекциями [17].
К побочным эффектам противопаразитарных препаратов относятся желудочно-кишечные реакции (например, тошнота, боли в животе), сухость во рту, сонливость и др.
Антибиотики.
Обычно используются такие препараты, как пенициллин, азитромицин и тетрациклин.
Пенициллин относится к классу пенициллиновых антибиотиков, азитромицин — к классу макролидов, а тетрациклин — к классу тетрациклиновых антибиотиков, способных подавлять синтез клеточной стенки бактерий и т.д., и обычно хорошо убивающих различные бактериальные инфекции.
К распространенным побочным реакциям на антибиотики относятся аллергические реакции, желудочно-кишечные реакции, такие как боль в животе, диарея и тошнота, а также сухость во рту, воспаление языка и нарушения функции печени [17].
Хирургическое лечение
В связи с разнообразием проявлений у пациентов с различными инфекциями хирургическое лечение при необходимости может помочь удалить возбудителей и облегчить симптомы.
Хирургическое лечение целесообразно при инфекциях легких, протекающих с такими критическими состояниями, как односторонняя деструкция легочной ткани и неконтролируемое кровохарканье [2,8,11].
При возникновении абсцессов при локальных раневых инфекциях их можно разрезать и дренировать с помощью хирургического лечения для своевременного удаления гноя и некротических проявлений [8].
Если паразитарная инфекция вызывает кишечную непроходимость, закупорку желчных протоков и т.д., то на ранних стадиях можно провести холедохотомию и удаление глистов, декомпрессию желудочно-кишечного тракта и другие процедуры для эффективного устранения поражений и облегчения симптомов [1,8].
Прогноз
Вылечить
Инфекции, вызванные разными возбудителями, имеют различные клинические проявления, поэтому прогнозы сильно различаются.
Большинство пациентов с инфекциями могут эффективно контролировать симптомы и очищать организм от возбудителей с помощью активного, стандартизированного и своевременного медикаментозного лечения и, как правило, имеют хороший прогноз.
Некоторые пациенты с вирусными инфекциями, например с синдромом приобретенного иммунодефицита, в настоящее время не могут быть полностью излечены, и стандартизированное лечение обычно помогает замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить возникновение серьезных осложнений.
Прогноз относительно неблагоприятен для некоторых пациентов с плохой лекарственной терапией, тяжелым иммунодефицитом или поражением нескольких органов, таких как сердце, легкие и почки.
Прогностические факторы
Прогноз при инфекциях, вызванных различными возбудителями, неодинаков и часто зависит от ряда факторов. Следующие факторы могут быть связаны с плохим прогнозом развития инфекции.
Пациенты с рецидивирующими инфекциями, плохо поддающимися медикаментозному лечению.
Пациенты с выраженным иммунодефицитом или поражением нескольких органов.
Ежедневно
Ежедневное ведение
Соблюдение диеты
Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и питательным, включать большое количество воды, высококачественный белок, например яйца и молоко, и богатые витаминами продукты, такие как морковь и печень животных.
Во избежание инфекции пищеварительного тракта следует избегать употребления холодной пищи, немытых овощей и фруктов; не употреблять алкогольные напитки и вино; избегать острых и раздражающих продуктов, таких как чили и перец.
Организация быта
Уделять внимание личной гигиене, регулярно проводить уборку и стерилизацию жилых помещений, чаще открывать окна для проветривания, активно проводить профилактику инфекций.
Уделяйте внимание регулярному режиму труда и отдыха, избегайте переутомления, занимайтесь спортом в соответствии с индивидуальными особенностями.
Пациенты с легочными инфекциями, такими как туберкулез и микоплазменная пневмония, должны уделять внимание уменьшению или избеганию тесных контактов с окружающими из-за заразного характера возбудителей, воздерживаться от сплевывания, избегать других людей, закрывать рот и нос при кашле и чихании.
Больные синдромом приобретенного иммунодефицита, сифилисом и другими вирусными инфекциями должны уделять внимание тому, чтобы избегать незащищенных половых контактов с окружающими, избегать контактов с другими инфекционными больными.
Пациентам с tinea pedis и другими грибковыми инфекциями следует избегать совместного использования с другими людьми обуви, носков, полотенец, ванны и других предметов обихода, регулярно мыть ноги, своевременно их высушивать, регулярно менять обувь и носки.
Психологическая поддержка
Течение некоторых инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, может быть длительным или симптомы могут повторяться, в связи с чем пациенты могут испытывать тревогу, депрессию и другие неблагоприятные эмоции. Если у пациента наблюдаются признаки эмоциональной нестабильности и психологической подавленности, родственники и друзья могут увеличить количество сопровождающих и при необходимости оказать психологическую помощь.
Мониторинг заболевания
Ежедневно измеряйте температуру тела и артериальное давление и записывайте их.
Наблюдайте за появлением кашля, мокроты, диареи, болей в животе, болезненного мочеиспускания, учащенного мочеиспускания и т.д.
Наблюдайте за изменением степени тяжести заболевания, например, усиливается ли чувство сдавленности в груди, одышка, паника, появляется ли головная боль, уменьшается ли количество выделяемой мочи. При появлении одышки, нарушения сознания, гипотонии и гипотермии следует обратиться за медицинской помощью.
В случае возникновения непереносимых побочных реакций (например, тяжелых аллергических реакций, помутнения зрения и т.д.) необходимо своевременное наблюдение.
Последующий контроль
Поскольку состояние и течение инфекций, вызванных различными возбудителями, неодинаково и может происходить вовлечение в процесс функций внутренних органов, регулярное наблюдение может помочь предотвратить или отсрочить развитие поражения.
Пациенты с различными инфекциями имеют разные клинические проявления и нуждаются в регулярном наблюдении в соответствии с предписаниями врача; срок наблюдения обычно составляет 1-2 месяца.
Пациенты должны регулярно обследоваться в соответствии с их состоянием, при этом могут потребоваться плановые анализы крови, мочи, фекалий, осадка крови, С-реактивного белка, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования, компьютерная томография и т.д.
Профилактика
Существует множество патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции, и, как правило, их эффективную профилактику провести сложно. Однако снизить риск развития заболевания можно, придерживаясь следующих принципов здорового образа жизни или поведения и т.д.
Строгое внимание к личной гигиене, гигиене питания и соблюдение регулярного режима.
Активно лечить такие заболевания, как диабет, недоедание и анемия, чтобы укрепить иммунитет организма.
Надевайте маску при посещении закрытых, непроветриваемых общественных мест или мест большого скопления людей, не ходите босиком в общественных туалетах и других местах.
Правильно используйте презервативы и занимайтесь безопасным сексом; откажитесь от наркотиков и не пользуйтесь общими иглами.