Креатинин более 500 мкмоль/л обычно требует диализного лечения или подготовки к диализному лечению при отсутствии явных противопоказаний. Однако если пациент пожилой или у него мало осложнений, от диализа можно временно отказаться.
При уровне креатинина >500 мкмоль/л функция почек сильно нарушена, расчетный клиренс креатинина обычно составляет менее 15 мл/мин, мочи может быть мало или совсем не быть, объем крови резко возрастает, нагрузка на сердце увеличивается, вероятность развития сердечной недостаточности и гиперкалиемии очень высока, также повышается риск остановки сердца и внезапной смерти.
Диализ позволяет отфильтровать избыток воды из организма и снизить объемную нагрузку; снизить уровень калия в крови, поддержать его на нормальном уровне, скорректировать метаболический ацидоз, поддержать кислотно-основное равновесие организма и снизить риск смерти.
Пациентам с креатинином более 500 мкмоль/л рекомендуется своевременно обращаться в обычные стационары и получать стандартное лечение под руководством врачей.