H. pylori (Hp) тесно связана с различными гастритами, язвенной болезнью, раком желудка и т.д. Hp-гастрит — это инфекционное заболевание, которое может передаваться через слюну от матери к ребенку, супружеским парам и другим членам семьи, независимо от симптомов и осложнений; в настоящее время частота заражения Hp в Китае достигает 50%. Кому необходима эрадикация Нр? 1. язвенная болезнь, MALT-лимфома желудка, хронический гастрит с диспепсией, хронический гастрит с атрофической эрозией слизистой оболочки желудка, семейный анамнез рака желудка, ранний рак желудка после эндоскопического лечения или субтотальной резекции желудка и другие заболевания желудка. 2. тем, у кого подтверждена инфекция HP, пожалуйста, ознакомьтесь со следующей таблицей: 2. каковы варианты эрадикации Hp? 1. схема эрадикации Hp Рекомендуемая схема: рекомендуется только четырехкратная схема с висмутом. В Китае уровень двойной резистентности Hp к кларитромицину и метронидазолу составляет >15%, поэтому от тройной комбинированной схемы и схемы без висмутовой четверки отказались. 2. четверная висмутовая комбинация: ИПП + висмут + 2 антибактериальных препарата; курс лечения должен быть продлен до 14 дней. Первая комбинация, ИПП (по выбору): эзомепразол 20 мг, рабепразол 10-20 мг, омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эпразол 5 мг. 2 раза в день, принимать перорально за полчаса до еды. Вторая комбинация, висмут (можно выбрать любой из них): висмута калия цитрат 220 мг, коллоидный висмут 200 мг. 2 раза в день, принимать перорально за полчаса до еды. Третья и четвертая доза, 2 антибактериальных препарата (не по выбору): амоксициллин, тетрациклин, фуразолидон, кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин. Принимать перорально во время еды. Принимать перорально во время еды. 3. начальное лечение комбинированными схемами лечения антимикробными препаратами Существует 7 рекомендованных на национальном уровне комбинированных схем лечения антимикробными препаратами (см. таблицу выше) с показателем эрадикации 85-94%. Клиника должна выбрать 1 из этих схем, исходя из противопоказаний к препарату, истории применения антимикробных препаратов и т.д. После неудачи первоначального лечения, восстановительное лечение может быть одним из других режимов и не должно повторять уже используемый режим. Для проведения восстановительного лечения рекомендуется интервал в 2-3 месяца. 3. Нужно ли одновременно принимать пробиотики? Схема лечения для эрадикации Hp включает в себя как минимум 2 антибактериальных препарата. Они не только уничтожают Hp, но и могут привести к изменениям в микробиоте желудочно-кишечного тракта. Пробиотики могут в определенной степени уменьшить неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты, вызванные эрадикационной терапией Нр. При необходимости пробиотики могут быть добавлены к эрадикационной терапии Нр или после эрадикационной терапии, чтобы уменьшить неблагоприятное воздействие антибактериальных препаратов на микроэкологию кишечника. IV. Меры предосторожности при эрадикации Hp 1. Аллергическая история Спросите об истории аллергии на лекарства; с осторожностью используйте амоксициллин, если у вас есть история аллергических заболеваний, таких как астма, сенная лихорадка, экзема и крапивница. 2.Индивидуальные различия На омепразол сильно влияет генотип CYP2C19, на рабепразол — в меньшей степени; фуразолидон может вызвать гемолитическую анемию у людей с дефицитом G-6PD. 3. особый учет ИПП и висмут следует принимать внутрь за полчаса до еды, а антибактериальные препараты — после еды; во время приема метронидазола и фуразолидона и в течение 1 недели после прекращения приема препарата запрещено употреблять пищу и препараты, содержащие этанол.