Легочный узелок с грунтовым стеклом — это понятие визуализации, обозначающее узелок, который на тонкослойной компьютерной томографии выглядит как тень с умеренно повышенной плотностью и облачностью, внутри которой по-прежнему визуализируются бронхи и сосуды.
Они часто встречаются у пациентов с опухолями, инфекциями, местными кровотечениями или интерстициальным фиброзом. Легочные узелки могут быть опухолью легкого, воспалением или специфической инфекцией. В зависимости от размера и характера узелков их можно разделить на три типа: чистые узелки, частично солидные узелки и солидные узелки, и большинство из них гистологически выглядят как доброкачественные поражения, хорошо дифференцированная аденокарцинома in situ, малоинвазивная аденокарцинома и инвазивная аденокарцинома.
При доброкачественных поражениях границы узелков относительно четкие, текстура относительно однородная, без явных заусенцев, долек и вакуолей.
Аденокарцинома in situ обычно проявляется в виде чистого узелка из шлифованного стекла диаметром более 5 мм и менее 30 мм. При подозрении на аденокарциному in situ рекомендуется дообследование с помощью тонкослойной компьютерной томографии грудной клетки или, в отдельных случаях, ограничительная резекция легкого, не превышающая сегментарную резекцию.
Микроинвазивная аденокарцинома — это стойкий, чистый узелок из измельченного стекла более 10 мм в диаметре или частично солидный узелок. При подозрении на микроинвазивную аденокарциному рекомендуется рестриктивная пневмонэктомия или лобэктомия.
Некальцифицированные солидные узлы без типичных признаков доброкачественных узлов, диаметром более 8 мм и с признаком заусенца на границе считаются злокачественными. При подозрении на инвазивную аденокарциному рекомендуется разумный хирургический подход, основанный на наличии в поражении компонента «земляного стекла», расположении, размере, количестве и физическом состоянии пациента.