Обзор
Mycobacterium churgae — это микобактерия, выделяющая темный цвет, которая была подтверждена Марксом как патоген человека в 1972 г. Она выделяет светлый газ при культивировании при 25°C, темный цвет при культивировании при 37°C и не растет при культивировании при 42°C. Колонии имеют оранжевый цвет и медленно растут. Колонии имеют оранжевый цвет и медленно растут. Патогенез неясен. Клинические проявления разнообразны. Поражение кожи представляет собой диссеминированные безболезненные воспалительные узелки. Диагноз ставится при положительной культуре кожных поражений на Mycobacterium avium. Эффективна комбинация трех препаратов — этионамида, изониазида и рифампицина.
Этиология
Доказано, что Mycobacterium churkinensis является патогенной для человека микобактерией, выделяющей темный цвет. 25℃ культура выделяет светлый газ, 37℃ — темный цвет, 42℃ — не растет. Колонии имеют оранжевый цвет и медленно растут. Патогенез изучен недостаточно хорошо.
Симптомы
Клинические проявления разнообразны. Общими симптомами являются атрофия и гиперпигментация кожи, инфекция легких, узелки. Чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. Инфекция легких напоминает туберкулез или интерстициальную пневмонию, а поражение кожи представляет собой диссеминированные безболезненные воспалительные узелки размером 2-4 см, твердые, иногда изъязвленные, рассеянные по туловищу и конечностям, с гиперпигментацией после заживления, редко с образованием рубца.
Обследование
1. положительная культура Mycobacterium avium в очагах поражения кожи.
2. гистопатология: биопсия изъязвленных узелков показала изъязвление и грануляционную ткань в дерме, инфильтрацию лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами вокруг кровеносных сосудов. На стыке дермы и подкожной клетчатки имеются гранулемы, состоящие из гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток, окруженных лимфоцитами и плазматическими клетками.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и особенностей поражения кожи, гистопатологического исследования; положительной культуры микобактерий в тканях поражения кожи.
Лечение
Комбинированное лечение тремя препаратами — этионамидом, изониазидом и рифампицином — эффективно и снижает частоту рецидивов.
Прогноз
Прогноз — оставление пигментации и редкое образование рубца.