Вирусные частицы можно увидеть при электронной микроскопии в острой фазе, а специфические антитела IgM обнаруживаются в сыворотке крови во время острой фазы или раннего выздоровления. Специфическая вирусная ДНК может быть обнаружена в сыворотке крови и горловых секретах. 1. Необходимо дифференцировать от краснухи и кори. 2. его необходимо дифференцировать от заболеваний, связанных с повреждением кожи и сосудов. (1) Сосудистая пурпура Пациенты бывают как педиатрические, так и взрослые. Сначала у них наблюдается лихорадка, боль в горле и насморк, а через 48 часов появляется сыпь, которая характеризуется как сосудистая пурпура. Сначала она появляется на конечностях, а затем распространяется на туловище, шею и даже лицо. Пурпура длится несколько дней и может сопровождаться кратковременной лейкопенией и тромбоцитопенией. У некоторых пациентов наблюдаются боли в животе или в крупных суставах. Гистологическое исследование показывает как некротизирующий, так и некротизирующий васкулит. (2) инфекционная эритема Это заболевание, также известное как пятая болезнь, было подробно описано Цхамером в 1889 году. Было несколько эпидемий по всему миру до 1981 года, когда была установлена причина ВПЧ-В19. Клинические проявления инфекционной эритемы у детей начинаются с лихорадки, общего недомогания, боли в горле и насморка. Через 2-3 дня появляется сыпь, чаще всего на лице, которая вскоре сливается в пятна с легким отеком, образуя «лицо пощечины». Сыпь вскоре распространяется на туловище и конечности. Она начинается как макулопапулезная сыпь, а затем исчезает до ретикулярного или кружевного рисунка в центре. Сыпь может усиливаться после пребывания на солнце, физических упражнений или купания и сопровождается зудом. Сыпь держится от 2 до 4 дней, а пигментация может исчезнуть через несколько дней, общая продолжительность заболевания составляет от 5 до 9 дней. Есть несколько взрослых с ВПЧ-В19, у которых наблюдается инфекционная эритема, но редко — «лицо пощечины» и реже — сыпь. Однако у 80 процентов людей артралгия развивается в течение нескольких дней — нескольких недель после начала заболевания. (3) Скарлатинозная лихорадка Это острое заболевание с болью в горле, высокой температурой, диффузной эритематозной сыпью, бледным кольцом вокруг рта, клубничным языком и шелушением после заживления. Признак Папаниколау: положительный. (4) Краснуха Более выраженные катаральные симптомы верхних дыхательных путей, лихорадка, кореподобная сыпь, опухшие лимфатические узлы за ухом и затылком. (5) Корь Высокая температура, выраженные цикатриальные симптомы со стороны верхних дыхательных путей, макулопапулезная сыпь с нормальной кожей между высыпаниями. На ранних стадиях на слизистой оболочке буккальной области появляются пятна Коплика.