Рак молочной железы у мужчин клинически встречается редко, составляя менее 1% всех случаев рака молочной железы и менее 1% злокачественных опухолей у мужчин. Из-за низкой распространенности и гендерной специфики рака молочной железы он часто игнорируется пациентами и врачами. По сравнению с раком женской груди, рак мужской груди характеризуется более старшим возрастом начала заболевания, более высокой степенью патологической злокачественности и более высоким уровнем смертности. В последние годы, по мере роста заболеваемости раком мужской груди, он постепенно привлекает к себе внимание. I. Факторы риска 1. Генетические факторы: Некоторые исследования показали, что семейный анамнез рака молочной железы увеличивает заболеваемость РМЖ примерно в 2,5 раза, и примерно у 20% родственников первой степени родства больных РМЖ разовьется рак молочной железы. Генетическая предрасположенность высоко коррелирует с вариантами гена предрасположенности к раку молочной железы 1 и BRCA2, причем варианты BRCA2 являются наиболее распространенными. Кроме того, ген киназы 2 контрольного пункта клеточного цикла, гены, кодирующие андрогеновый рецептор и фермент цитохром P45017, ген высокомобильного клада 3, связанный с отбором тимоцитов, и ген репарации ДНК также повышают риск развития РМЖ. 2. эндокринные факторы: основной причиной низкой частоты МБК является то, что уровень эстрогена у мужчин ниже, чем у женщин, поэтому применение эстрогенной терапии у больных раком предстательной железы может увеличить риск МБК. 3. профессиональные факторы: длительное воздействие радиации увеличивает частоту рака молочной железы у женщин, что также увеличивает частоту МБК. Кроме того, работники бумажной, лакокрасочной и мебельной промышленности также подвержены повышенному риску развития рака мужской груди, вероятно, из-за присутствия в рабочей среде алкилфенольных соединений, которые могут вызывать гормональные нарушения в организме. Мужчины, которые длительное время подвергаются воздействию высоких температур, также подвержены повышенному риску развития МБК из-за дисфункции яичек. Наиболее распространенным клиническим проявлением МБК является безболезненное образование под ареолой, с вдавлением соска, выделением крови или жидкости, часто сопровождающее другие злокачественные опухоли, чаще всего рак предстательной железы и рак мочевого пузыря. Наиболее распространенным типом патологии является инвазивная протоковая карцинома, затем следует протоковая карцинома in situ, а лобулярная карцинома in situ встречается редко. Среди них инвазивная протоковая карцинома имеет низкую степень дифференцировки клеток, большую гетерогенность клеток, повышенную ядерную шизофреническую фазу и часто патологическую ядерную шизофреническую фазу, поэтому опухоль является более злокачественной. Лечение В настоящее время не существует международного стандартного плана лечения РМЖ. Основным клиническим эталоном является план лечения рака женской груди, и хирургическое вмешательство по-прежнему является предпочтительным методом. Хирургия по-прежнему является первым выбором. Послеоперационное лечение дополняется радиотерапией, химиотерапией, эндокринной терапией и таргетной терапией в зависимости от симптомов, патологического типа, статуса гормональных рецепторов, инфильтрации и метастазирования, а также общего состояния пациента. Наиболее часто используемой эндокринной терапией для больных раком молочной железы у мужчин с высокой экспрессией ER и PR является тамоксифен. V. Прогноз По сравнению с женщинами, прогноз больных раком молочной железы у мужчин хуже, что может быть связано с более старшим возрастом больных РМЖ, более высокой степенью злокачественности патологии и частым наличием других заболеваний. Наиболее определенными прогностическими факторами являются размер опухоли и наличие или отсутствие инвазии подмышечных лимфатических узлов на момент постановки диагноза. Риск смерти на 40% выше для опухолей с максимальным диаметром 2-5 см, чем для опухолей с максимальным диаметром менее 2 см, и на 50% выше для опухолей с метастазами в лимфатические узлы, чем для опухолей без метастазов.