В последние годы в связи с быстрым развитием технологий аноректальной хирургии и популярностью концепции безболезненной и малоинвазивной хирургии степень послеоперационной боли у аноректальных пациентов значительно снизилась. Большинство пациентов испытывают лишь слабую боль на следующий день после операции, а после второго дня после операции, за исключением временной боли при смене лекарств и дефекации, они обычно не испытывают сильной боли. Однако существуют индивидуальные различия в чувствительности к боли. Например, пожилые люди малочувствительны к боли из-за снижения различных функций организма. Однако есть люди, которые очень чувствительны к боли из-за снижения болевого порога. Многие пациенты, столкнувшись с болью, предпочитают терпеть и терпеть, а не принимать обезболивающие средства. Такое неприятие идеи использования обезболивающих связано с тем, что многие люди считают: обезболивающие средства не приносят никакой пользы, кроме облегчения боли. Хотя любой препарат имеет побочные эффекты, побочные эффекты обезболивающих средств часто усиливаются из-за одностороннего понимания пациентами их действия. Многие считают, что применение обезболивающих может вызвать такие побочные эффекты, как зависимость, привыкание и нарушение заживления ран. На самом деле, вызывает ли препарат привыкание или нет, зависит от природы самого препарата и длительности его применения. Как правило, применение некоторых обезболивающих средств в больших количествах в течение длительного времени может привести к наркотической зависимости. В настоящее время широко используемые обезболивающие обладают очень низкими аддиктивными свойствами, кроме того, после анальной операции обычно используется небольшая доза временного препарата, возможность привыкания в принципе не возникает. Даже при длительном применении правильное использование анальгетиков не увеличивает вероятность привыкания, согласно статистике международных исследований. Точно так же при длительном применении в больших количествах возможно лишь замедление заживления ран, чего не происходит при использовании небольших временных доз аноректиков. Каковы осложнения и их причины, связанные с болью при приеме аноректиков? 1, боль, приводящая к задержке мочи: тесная связь нервных взаимоотношений в промежности. Вследствие действия анестетиков после аноректальной операции в сочетании с локальной болью и дискомфортом в заднем проходе возникает спазм сфинктера уретры, в результате чего происходит задержка мочи, при необходимости ее необходимо катетеризировать. Катетеризация — это инвазивная операция, которая не только вызывает боль и дискомфорт, но и чревата инфекциями мочевыводящих путей, поэтому с учетом потерь она того не стоит. 2, боль приводит к задержке фекалий: анальная боль, приводящая к страху пациента перед дефекацией. Пациенты часто прерывают дефекацию из-за боли, после чего ценное намерение совершить стул бесследно исчезает. Неоднократно в ректо-лобковом отделе брюшной полости скапливается большое количество каловых масс. При этом не только усиливается боль, но и пациент испытывает ощущение падения, которое хуже, чем боль, — ощущение, от которого не помогает применение обезболивающих средств. Боль — задержка фекалий — анальное падение — задержка мочи, образуя замкнутый круг. Из-за этого приступа, сменяющего друг друга, человеку трудно сидеть или лежать. 3. Боль приводит к задержке заживления: боль приводит к спазму анального сфинктера. Анальный сфинктер относится к вегетативной иннервации, а не к силе воли, желающей управлять мышцей, которую можно контролировать. Повторяющийся и продолжающийся спазм анального сфинктера приведет к локальному дренированию раны и нарушению микроциркуляции крови в заднем проходе, кровоснабжение будет недостаточным. Рана ишемизируется и испытывает недостаток кислорода, грануляционный отек становится бледным и не ярко-красным, что приводит к замедлению заживления. 4, боль приводит к снижению иммунитета: боль также влияет на эндокринную и иммунную функции организма, легко одновременно свистит инфекция, что также влияет на заживление разреза. 5, боль приводит к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему: послеоперационная боль будет стимулировать симпатическую нервную систему организма, заставляя повышаться артериальное давление, ускорять сердечный ритм, тем самым увеличивая нагрузку на сердце, что особенно неблагоприятно для пациентов с заболеваниями системы кровообращения в это же время.