Шизофрения (шизоаффективное расстройство)
Шизофрения — это группа психических расстройств неизвестной этиологии, чаще всего начинающихся у молодых взрослых, нередко с медленным началом и с множественными нарушениями мышления, эмоций, поведения и некоординированной психической деятельности. Пациенты обычно находятся в сознании и обладают хорошим интеллектом, хотя у некоторых из них в ходе болезни могут развиться когнитивные нарушения. Естественное течение болезни длительное, с повторяющимися обострениями или ухудшением состояния, но некоторые пациенты могут оставаться излеченными или в значительной степени излеченными. Хэ Мин, факультет психиатрии, Школа психического здоровья Чжэцзянского университета
Критерии симптомов: по крайней мере 2 из следующих, не вторичных по отношению к нарушению сознания, нарушению интеллекта, повышенному или подавленному аффекту, иначе указанных для простой шизофрении.
1. повторяющиеся вербальные галлюцинации.
2. выраженная вялость мысли, распад мысли, бессвязность речи, скудость мысли или содержания мысли
3. вставка, снятие, посев, прерывание мысли или навязчивое мышление.
4. пассивность, контроль или проницательные переживания.
5. первичный бред (включая бредовые восприятия, бредовые состояния сознания) или другие абсурдные бредовые идеи.
6. логические инверсии мысли, патологическое символическое мышление или словесные неологизмы.
7. эмоциональные инверсии или явное эмоциональное безразличие.
8. кататонические синдромы, странное или глупое поведение
9. заметное ослабление или отсутствие воли.
Тяжелые критерии: нарушение самосознания со значительным нарушением социального функционирования или неспособность эффективно вести беседу.
Критерии течения болезни
1. критерии симптомов и критерии тяжести соблюдаются в течение не менее 1 месяца; простые формы — в иных случаях.
2. если критерии симптомов как шизофрении, так и аффективного психоза соблюдены, когда аффективные симптомы уменьшаются настолько, что критерии симптомов аффективного психоза не могут быть соблюдены, симптомы шизофрении должны продолжать соответствовать критериям симптомов шизофрении в течение не менее 2 недель, прежде чем будет поставлен диагноз шизофрении.
Критерии исключения: Исключение органических психических расстройств, а также психических расстройств, вызванных психоактивными и не вызывающими привыкания веществами. Пациенты с шизофренией, не находящиеся в ремиссии и имеющие также две предыдущие категории расстройств в этом пункте, должны диагностироваться вместе.
Параноидальная шизофрения
Соответствует диагностическим критериям шизофрении, доминирует бред, часто сопровождается галлюцинациями, чаще слуховыми.
Юношеская (дезинтегративная) шизофрения
Соответствует диагностическим критериям шизофрении, часто с началом в молодом зрелом возрасте и с преобладанием нарушений или расстройств мышления, эмоциональных и поведенческих нарушений. Примерами могут служить заметное расслабление мышления, обрывы мыслей, эмоциональные инверсии и странное поведение.
Кататоническая шизофрения
Соответствует диагностическим критериям шизофрении, преобладают кататонические синдромы, из которых чаще встречается кататоническое недомогание.
Симплексная шизофрения
Диагностические критерии.
1. преобладание негативных симптомов, таких как скудость мышления, эмоциональное безразличие или снижение волевых качеств, при отсутствии явных позитивных симптомов.
2. серьезное нарушение социального функционирования, склонное к умственному упадку.
3. коварное начало и медленное прогрессирование, с продолжительностью не менее 2 лет, часто начинающееся в подростковом возрасте.
Неопределенная шизофрения
Диагностические критерии.
1. соответствие диагностическим критериям шизофрении, с явными позитивными симптомами.
2. не соответствует диагностическим критериям вышеуказанных подтипов или является смешанной формой параноидного, подросткового или кататонического типа.
Примечание: Этот тип также известен как смешанный или недифференцированный.
Другие типы или шизофрения, подлежащие классификации
Соответствует диагностическим критериям шизофрении и не соответствует диагностическим критериям каждого из вышеперечисленных типов, например, 20.91 детская шизофрения, 20.92 шизофрения позднего возраста и т.д.
Код шизофрении, состоящий из 4 цифр, обозначает
20.x1 постшизофреническая депрессия [F20.4]
Диагностические критерии.
1. диагноз шизофрении в течение последнего 1 года и депрессивные симптомы, когда состояние шизофрении улучшилось, но не восстановилось.
2. депрессия продолжительностью не менее 2 недель как основной симптом в это время, хотя психотические симптомы остаются, но уже не являются основной клинической фазой.
3. депрессия и шизоаффективный психоз исключены.
20.x2 Шизофрения в стадии ремиссии [F20.x5 Шизотипическая ремиссия]
Ранее диагностированная шизофрения, в настоящее время с разрешением клинических симптомов и восстановлением самопознания и социального функционирования в течение не менее 2 месяцев.
20.x3 Резидуальная шизофрения [F20.x4 Резидуальный тип шизофрении].
Диагностические критерии.
1. в прошлом соответствовал диагностическим критериям шизофрении и находился в полной ремиссии не менее 2 лет
2. улучшилось, но по крайней мере 1 из следующих пунктов остается.
(1) Индивидуальные положительные симптомы.
(2) Индивидуальные негативные симптомы, такие как скудость мышления, эмоциональное безразличие, снижение волевых качеств или социальная замкнутость.
(3) изменения личности.
3. нетяжелые нарушения в социальном функционировании и самопознании
(4) Относительно стабильные симптомы в течение последнего 1 года, без значительного улучшения или ухудшения.
20.x4 хронический [F20.x8 другие виды курсов]
Диагностические критерии.
1. соответствие диагностическим критериям шизофрении
2. течение болезни длится не менее 2 лет.
20.x5 шизофреническое снижение [F20.x8 другие типы течения]
Диагностические критерии.
1. соответствует диагностическим критериям шизофрении
2. в течение последнего 1 года преобладает психический упадок, с серьезным нарушением социального функционирования и становлением умственно отсталым.