Обычно мы будем сокращенно называть гипертиреоз «гипертиреозом», который проявляется главным образом абсолютным повышением значения тиреоидных гормонов и обусловленными этим клиническими симптомами. Поскольку щитовидная железа синтезирует и выделяет слишком много тиреоидных гормонов, это вызывает гиперметаболизм и симпатическое возбуждение, что приводит к таким симптомам, как избыточный прием пищи, питья, учащенное опорожнение кишечника, гипокалиемия, сердцебиение, потливость, потеря веса и т.д. Многие пациенты также сталкиваются с такими проблемами, как выпячивание глаз, отеки, потеря зрения. Однако сам гипертиреоз не является специфическим диагнозом, не является отдельным заболеванием, поскольку речь идет о гипертиреозе как о симптоме, который может быть вызван многими заболеваниями, в низовых больницах или народных, часто не замечают этой проблемы, обнаружив, что гормон щитовидной железы повышен при срочном лечении, и не переходят к активному поиску конкретных причин. К распространенным причинам гипертиреоза относятся диффузный токсический зоб (известный также как болезнь Грейвса), подострый тиреоидит, безболевой тиреоидит, послеродовой тиреоидит и тиреоидит Хашимото, гиперсекреторные опухоли щитовидной железы, лекарственно-индуцированный гипертиреоз, гипертиреоз, обусловленный ХГЧ, гипертиреоз с опухолью гипофиза и гипертиреоз с эктопической опухолью ЩЖ, очень редкие таламический гипертиреоз и мутированный гипертиреоз. И т.д. Существует также часть гипертиреозов, для которых не удается найти специфическую причину. В подавляющем большинстве случаев причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, на долю которой приходится около 80% и более случаев. Это аутоиммунное заболевание, известное также как токсический диффузный зоб, проявляется не только в щитовидной железе, но представляет собой мультисистемный синдром, включающий также гиперметаболический синдром, диффузный зоб, глазные признаки, поражения кожи и телеангиэктазии щитовидной железы. Не следует игнорировать и другие причины, их необходимо вовремя распознать, поскольку для разных причин требуется разное лечение, а не только антитиреоидная терапия. Диагноз гипертиреоза, конечно, не сложен и может быть поставлен при рассмотрении гипертиреоза и проведении тестов на функцию щитовидной железы. При гипертиреозе щитовидная железа выделяет значительно больше Т3, Т4, FT3 и FT4, а TSH часто снижен за счет обратной связи с тиреоидно-гипофизарной осью. Если у пациента наблюдается повышенный уровень Т3, Т4, FT3 и FT4, сопровождающийся снижением уровня TSH, его считают гипертиреоидным. Поскольку большинство случаев гипертиреоза — это болезнь Грейвса, а некоторые случаи тиреоидита Хашимото — гипертиреоз, оба из которых являются аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, они часто сопровождаются повышением уровня тиреоидных аутоантител, антител к тиреоглобулину и антител к тиреоидной пероксидазе. При болезни Грейвса антитело к рецептору тиреотропина (TSH) TRAb при клиническом обследовании оказывается положительным, поскольку фильтрующие клетки вырабатывают TSI — иммуноглобулин, стимулирующий функцию щитовидной железы. У других пациентов с гипертиреозом могут быть повышены T3 и FT3, нормальные T4 и FT4 и снижен TSH, что мы называем «T3-гипертиреозом». «Т3-гипертиреоз» часто наблюдается у пожилых пациентов с гипертиреозом или токсическим нарушением функции вегетативных тепловых узлов. Кроме того, при некоторых видах гипертиреоза повышены Т3 и FT3, а также Т4 и FT4, но нормален или повышен TSH. Возможны три варианта: опухоль TSH в гипофизе или вне гипофиза, синдром резистентности к тиреотропному гормону (СРТГ), известный также как неадекватность тиреотропного гормона или нечувствительность к тиреотропному гормону, или значительно повышенная продукция тиреотропин-рилизинг гормона (ТТРГ) в гипоталамусе. выработка гормон-рилизинг-гормона значительно повышена. Пожалуйста, не следует просто тестировать Т3, Т4 и TSH для пациентов с впервые выявленным тиреоидным заболеванием, этого недостаточно. Обратите внимание, что при первом обследовании необходимо проверить полный набор показателей функции щитовидной железы и все сопутствующие антитела, а также обратить внимание на изменения изображения щитовидной железы, обратить особое внимание на сопутствующие симптомы и экстратиреоидные симптомы и своевременно проводить регулярное обследование. Поэтому врачи первичного звена должны осознавать, что гипертиреоз — это не более чем симптом, и при его обнаружении необходимо докопаться до сути проблемы и тщательно изучить причину заболевания. Если врачи первичного звена не могут завершить диагностический процесс, они должны своевременно обратиться в больницы более высокого уровня для подтверждения диагноза и не спешить со слепым медикаментозным лечением.