Во-первых, что такое частота мочеиспускания? Частое мочеиспускание означает, что количество раз, когда Вы испытываете позыв к мочеиспусканию, значительно увеличивается, а количество выделяемой каждый раз мочи уменьшается или даже составляет всего несколько миллилитров, что часто сопровождается ощущением неполного мочеиспускания. Это патологическое состояние. При условии нормального питания и питьевого режима нормальное количество дневных мочеиспусканий составляет 5-6 раз, ночных — 0-2 раза, а объем каждого мочеиспускания — около 300-500 мл. Если объем каждого мочеиспускания менее 200 мл, то количество дневных мочеиспусканий превышает 6 раз, а ночных — более 2 раз, что и является частотой мочеиспускания. Во-вторых, отличие частого мочеиспускания от чрезмерного заключается в том, что количество раз мочеиспускания увеличивается, но объем каждого мочеиспускания остается нормальным. Существует два вида мочи: физиологическая моча и патологическая моча. Частое мочеиспускание и обильное мочеиспускание проявляются как увеличение количества мочеиспусканий, но принципиальное различие между ними заключается в том, что объем каждого мочеиспускания в норме. В-третьих, причины частого мочеиспускания 1. Причины, связанные с раздражением мочевого пузыря: распространенными причинами являются следующие (1) инфекция мочевыводящих путей: острый везикоуретрит, мочеполовой туберкулез, аденоидный цистит и т.д., обычно сопровождающиеся ургентностью и болью при мочеиспускании, чувством жжения в уретре и ощущением неполного мочеиспускания. Симптомы могут быть облегчены после лечения инфекции мочевыводящих путей. (2) Мочевые камни: камни мочевого пузыря, камни нижних отделов мочеточников, также могут проявляться учащенным мочеиспусканием. Обычно в анамнезе имеется мочекаменная болезнь и предыдущая история изгнания камней, что может сопровождаться ургентностью мочеиспускания, чувством неполного мочеиспускания, ощущением падения и кровью в моче. Облегчение наступает сразу после удаления камня. (3) Трансуретральные хирургические операции, послеоперационные установки мочевых катетеров, мочеточниковых стентов и т.д. могут сопровождаться периодическим ощущением задержки мочи, появлением крови в моче и болями в пояснице, несмотря на опорожненный мочевой пузырь. Обычно после удаления мочевого катетера и трубки мочеточникового стента состояние больного улучшается самостоятельно. (2) Уменьшение емкости мочевого пузыря (1) Уменьшение фактической емкости мочевого пузыря: в медицине обычно называется малым мочевым пузырем или контрактурой мочевого пузыря. Вследствие туберкулеза мочевого пузыря, опухолей мочевого пузыря и таза после лучевой терапии, приводящей к уменьшению емкости мочевого пузыря, в дополнение к симптомам основного заболевания может наблюдаться учащенное мочеиспускание, примерно 20-30 минут до мочеиспускания. Обычно поражение необратимо, и для облегчения симптомов учащенного мочеиспускания и улучшения качества жизни целесообразно использовать отвод мочи или индентичный катетер. (2) Снижение эффективной емкости мочевого пузыря: фактическая емкость мочевого пузыря нормальная, по разным причинам напряжение мочевого пузыря слишком велико, он не может быть полностью расширен из-за таких причин, как: травмы или повреждения, вызванные нейрогенным мочевым пузырем, сахарный диабет, осложненный нейропатией мочевого пузыря, и т.д., часто в анамнезе есть исходное заболевание и симптомы, обычно исходное заболевание необратимо, может быть проведено симптоматическое лечение. Кроме того, к снижению эффективной емкости мочевого пузыря и частым мочеиспусканиям могут приводить различные причины, связанные с неспособностью каждый раз опорожнять мочевой пузырь и увеличением количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. К распространенным причинам относятся гиперплазия предстательной железы, стеноз уретры и т.д. Лечение причины, например, трансуретральная резекция простаты или стеноз уретры, может принести облегчение после излечения. 3. Первичный гиперактивный мочевой пузырь — это частое мочеиспускание и ургентность мочеиспускания с недержанием мочи или без него, для которых не удается найти причину. Аномалии в строении мочевого пузыря отсутствуют, и он обусловлен функциональными изменениями мочевого пузыря. В настоящее время проводится только симптоматическое лечение, эффект от которого несколько хуже. В-четвертых, причины учащенного мочеиспускания 1. Физиологическая полиурия: в том числе обильное питье воды, после употребления продуктов с мочегонным эффектом и т.д.. Обычно это кратковременная полиурия, которая может быть облегчена после корректировки диеты. 2, патологическая полиурия: уремия, острая почечная недостаточность с полиурией, прием пероральных мочегонных препаратов, гериатрическая полиурия. Необходимо лечить основное заболевание. Правильное разграничение частого мочеиспускания и полиурии способствует дифференциальной диагностике заболевания и выбору целевых тестов для повышения точности диагностики и эффективности лечения.