Опоясывающий герпес без волдырей, но с болью, в зависимости от течения заболевания, считается тоническим опоясывающим герпесом или постгерпетической невралгией, а лечение включает медикаментозную и интервенционную терапию.
Если заболевание находится на ранней стадии, волдырей и других высыпаний нет, а боль простая, то это считается тоническим опоясывающим герпесом, и необходимо систематическое противовирусное и нейротрофическое лечение, включая ганцикловир, фосфонат и метилкобаламин.
Если боль сохраняется даже после полного исчезновения сыпи (около 1 месяца), речь идет о постгерпетической невралгии, и лечение включает в себя:
(1) Фармакологическое лечение: предпочтительными препаратами являются модуляторы кальциевых каналов (прегабалин и габапентин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и 5% лидокаиновые пластыри, затем опиоиды и трамадол в зависимости от состояния. Следует отметить, что препараты должны применяться в полной дозировке в соответствии с курсом лечения, и не следует прекращать прием препаратов сразу после снятия боли.
(2) Минимально инвазивная интервенционная терапия: в основном включает нейроинтервенционные технологии и технологии нейромодуляции, при которых инструменты или лекарства помещаются в больные ткани под руководством изображений для их лечения.
(3) Другие методы лечения: могут сочетаться с акупунктурной терапией, озонотерапией и другими методами в зависимости от ситуации, и исследования показали определенный эффект.
Постгерпетическая невралгия должна лечиться стандартным образом под руководством специалиста, а вышеперечисленные препараты должны применяться под руководством врача.