Распространенным переломом дистального отдела плечевой кости у детей является надкондилярный или однокондилярный перелом. Некоторые проявления схожи для всех мыщелковых переломов. 1. Рентгеновские снимки легко истолковать неправильно. Это происходит потому, что: (1) фрагмент перелома состоит в основном из хряща; (2) у неразвитого ребенка рентгеновский снимок показывает меньший фрагмент кости, чем он есть на самом деле; и (3) смещение, хотя оно и имеет какое-то название, кажется не соответствующим действительности. (2) Сильные группы мышц сгибателей и разгибателей прикреплены к медиальному и латеральному мыщелкам, что часто вызывает ротацию и смещение мыщелка из-за натяжения мышц. Даже после закрытой репозиции часто может произойти повторное смещение из-за мышечного натяжения костных фрагментов. 3. Хотя костные фрагменты могут быть сведены вместе во время операции, могут возникнуть трудности с правильным выравниванием поверхности перелома и эпифизарной пластинки. 4. После репозиции требуется внутренняя фиксация, так как малейшая тракция может вызвать смещение костных фрагментов после установки мышцы на место при слабом натяжении. 5. Внутренняя фиксация обычно осуществляется гладким пропильным штифтом, который извлекается через 4-6 недель. Хотя фиксация штифта через эпифизарную пластинку теоретически может привести к нарушению роста, это случается редко, поэтому при необходимости штифт может быть установлен и через эпифизарную пластинку. Неспособность диагностировать и лечить переломы дистального плечевого сустава у детей может привести к серьезным осложнениям: 1. Несрастание костей: Наиболее часто встречается при простых мыщелковых переломах. 2. несращение: несращение или нарушения эпифизарного роста могут привести к изменению угла переноса локтя. несращение надкондилярного перелома может привести к инверсионной деформации локтя, а перелом надмыщелка с последующим несращением может привести к увеличению угла переноса и вальгусной деформации локтя. 3. Нарушения эпифизарного роста: обычно встречаются при повреждениях эпифиза типа 3 или 4 по Солтеру-Харрису, что может привести к инверсии локтя или вальгусной деформации локтя. 4. Ишемический некроз мыщелка: это осложнение встречается редко. 5. Острое сосудисто-нервное повреждение: Острая травма нервов или сосудов, вызванная переломом локтя у детей, не является редкостью, и при немедленном и правильном лечении эта травма может быстро исчезнуть, не оставив необратимых осложнений. Наиболее серьезным сосудистым осложнением перелома локтя является контрактура Фолькмана, которая может привести к тяжелой острой потере функции предплечья и кисти. О возможности повреждения нервов и сосудов следует думать при всех переломах локтя у детей, особенно при надкондилярных переломах. Если пациент может сгибать пальцы при прямом пястно-фаланговом суставе, а большой палец может ладонью касаться мизинца, то три основных нервных ствола не повреждены. Следует также проверить сенсорные нарушения. Если есть нарушение кровообращения, оно проявляется уменьшением или отсутствием пульсации лучевой артерии, замедлением наполнения капилляров, отеком, кровоподтеками и сенсорным онемением кисти. Нейрососудистое тестирование следует повторить после лечения, а тщательное послеоперационное наблюдение за состоянием нейрососудистой системы кисти очень важно, и на любые изменения необходимо своевременно обращать внимание.