1.Почему некроз головки бедренной кости легко возникает после перелома шейки бедра у людей молодого и среднего возраста?
О: Большинство переломов шейки бедра происходит у пожилых людей, если они происходят у молодых людей и людей среднего возраста, они часто происходят из-за большего насилия (например: автомобильные аварии, падения с высоты, спортивные аварии и т.д.), обычно смещение перелома очевидно, и чем более очевидно смещение перелома, тем больше вероятность повреждения кровеносных сосудов, снабжающих головку бедра, поэтому вероятность некроза головки бедра у молодых людей и людей среднего возраста с переломами шейки бедра намного выше, чем у пожилых. Согласно статистике, частота переломов шейки бедра у молодых людей и людей среднего возраста достигает 30%~80%.
2. Как подтвердить возникновение некроза головки бедренной кости на ранней стадии после перелома шейки бедра у людей молодого и среднего возраста?
О: Если материал внутренней фиксации — титановый сплав, то через 3-6 месяцев после операции можно провести магнитно-резонансное исследование для подтверждения возникновения некроза головки бедренной кости; если материал внутренней фиксации — нержавеющая сталь, то можно провести изотопное сканирование (ЭКТ) для выявления возникновения некроза головки бедренной кости на ранней стадии. В этом отношении наша больница имеет богатый опыт и хорошее оборудование, что позволяет проводить раннюю диагностику.
3: Что делать, если некроз головки бедренной кости возникает после перелома шейки бедра у людей молодого и среднего возраста?
О: После подтверждения осложнения некроза головки бедренной кости необходимо принять целенаправленные меры в зависимости от степени некроза, места некроза и клинических симптомов.
4: Какое нехирургическое лечение рекомендуется для людей молодого и среднего возраста с некрозом головки бедренной кости после перелома шейки бедра?
Ответ: Безоперационное лечение может быть принято при соблюдении следующих условий (1) отсутствие боли; (2) отсутствие отека костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ); (3) некроз менее 30%; (4) отсутствие коллапса; (5) место некроза расположено в не несущей веса области головки бедра (медиальной или центральной).
5: Каковы методы нехирургического лечения в вашей больнице?
О: Нехирургическое лечение в нашей больнице в основном включает лечение внутренними методами китайской медицины. При необходимости оно сочетается с ограничением нагрузки (дополняется ходьбой с костылями).
6: В каких случаях некроза головки бедренной кости, возникающего после перелома шейки бедра у людей молодого и среднего возраста, рекомендуется хирургическое лечение?
О: Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях (1) боль в бедре; (2) магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой выявляется отек костного мозга; (3) некроз более 30%; (4) некроз с вовлечением боковой колонны головки бедра; (5) коллапс головки бедра.
7. Какой общий хирургический метод принят в вашей больнице для лечения некроза головки бедренной кости после перелома шейки бедра у людей молодого и среднего возраста и каков результат?
A: Если головка бедра не разрушилась, рекомендуется использовать минимально инвазивную компрессионную костную пластику, и время послеоперационного восстановления составляет около шести месяцев; если коллапс произошел, и время коллапса не превышает 6 месяцев, рекомендуется использовать разрез или не разрез сустава, удаление мертвой кости, компрессионную костную пластику, и время послеоперационного восстановления составляет около 1 года; если время коллапса превышает 6 месяцев, а пациент молодой, рекомендуется использовать разрезное соединение, удаление мертвой кости, костную пластику с поддержкой компрессии, костную пластику с поддержкой компрессии, а время послеоперационного восстановления составляет около 1 года. Если время распада составляет более 6 месяцев и пациент очень молод, рекомендуется использовать разрез, удаление мертвой кости, компрессионную костную пластику, пересадку костного лоскута с кровеносными сосудами и восстановление хряща, что занимает около полутора лет для восстановления; успешность вышеуказанных процедур составляет около 80%.
8.Случается ли некроз и разрушение головки бедренной кости у людей молодого и среднего возраста после перелома шейки бедра, необходимо ли заменить сустав?
О: Нет необходимости в замене сустава, особенно у молодых пациентов. В течение 6 месяцев после коллапса все еще есть хороший шанс получить удовлетворительные результаты благодаря разработанной нами операции по сохранению тазобедренного сустава.
9: Когда необходима замена искусственного сустава для молодых пациентов и пациентов среднего возраста с некрозом головки бедренной кости и коллапсом после перелома шейки бедра?
О: При некрозе головки бедренной кости и коллапсе после перелома шейки бедра у молодых людей и людей среднего возраста искусственная замена сустава рекомендуется при следующих условиях: (1) очевидная боль и функциональное ограничение бедра; (2) пожилой возраст (более 45 лет); (3) собственные причины пациента, время восстановления не должно превышать 1 года; (4) серьезный коллапс, время коллапса более 6 месяцев, очевидная дегенерация хряща.
10.Нужно ли извлекать стальной гвоздь для фиксации перелома шейки бедра?
О: Удалять его не обязательно, но рекомендуется удалять его, когда: (1) внутренняя фиксация ослабла; (2) внутренняя фиксация проникает в суставную поверхность головки бедренной кости; (3) сам пациент настоятельно просит об этом.
11: Когда следует удалять гвоздь для фиксации перелома шейки бедра?
О: Удаление гвоздя целесообразно при соблюдении следующих двух условий: (1) перелом полностью зажил; (2) головка бедренной кости не некротизирована, или устранение некроза более адекватно и коллапс не произойдет.
12.Как много опыта вы накопили в лечении переломов шейки бедра у молодых и среднего возраста?
О: Меня всегда очень волновали переломы шейки бедра у молодых и среднего возраста, и я накопил более чем 25-летний опыт лечения более 1000 случаев, от того, как правильно лечить свежие переломы до диагностики и лечения сопутствующего некроза головки бедра, а также лечения несращения перелома шейки бедра и резорбции шейки, через повторяющийся цикл практики, теории, практики и теории снова, я сформировал относительно полную и проверенную на практике систему лечения.