Внезапная смерть является наиболее серьезной проблемой, стоящей перед клинической медициной, а синдром внезапной сердечной шоковой смерти — это один из видов внезапной смерти, который постепенно признается, причем в последние годы его частота и диагностика увеличиваются. В отличие от других видов внезапной смерти, она в основном поражает здоровых подростков, и после начала заболевания выживших остается мало, поэтому обсуждение синдрома внезапной сердечной смерти от шока имеет большое клиническое значение. Определение синдрома внезапной сердечной смерти Синдром внезапной сердечной смерти (СВСС) — это внезапная смерть здоровых подростков, вызванная относительно низкоэнергетическим ударом бейсбольного мяча или другого поражающего предмета в прекордиальную область грудной клетки во время занятий спортом [1]. Классификация Синдром внезапной сердечной смерти подразделяется на: первичную фибрилляцию желудочков: то есть фибрилляция желудочков возникает непосредственно после удара по грудной клетке, а потеря сознания и остановка сердца происходят одновременно с ударом по грудной клетке, что составляет около 60% случаев. Вторичная фибрилляция желудочков: аритмия, непосредственно вызванная ударом грудной клетки, не является фибрилляцией желудочков, а представляет собой желудочковую тахикардию или желудочковый спонтанный ритм, который затем метаморфозируется в фибрилляцию желудочков. Причина склонности молодых людей к синдрому внезапной сердечной смерти заключается в том, что они продолжают развиваться, их грудная клетка более эластична, что облегчает передачу энергии, возникающей при внешних ударах, к сердцу, вызывая электрическую нестабильность и фибрилляцию желудочков. 4.Диагностика В анамнезе имеется явная ударная тупая травма прекордиальной области. Тупая травма должна быть ударной, т.е. иметь значительную скорость. Сразу после травмы прекордиальной области наступает синкопа и потеря сознания, а смерть наступает в течение очень короткого времени после травмы. На месте происшествия должны быть очевидцы, которые могут подтвердить наличие этих повреждений и смерти. Комплексное и систематическое вскрытие подтверждает отсутствие смертельной травмы или поражения сердца и других органов. Своевременный раздражитель часто вызывает электрическую нестабильность. Например, если энергия, полученная при ударе в грудную клетку, приходится на период фибрилляции за 15-30 мс до вершины Т-волны реполяризации сердца, то фибрилляция желудочков может возникнуть мгновенно. Кроме того, удар по грудной клетке может вызвать пресистолию желудочков, пресистолия желудочков попадает на период фибрилляции сердца, то есть феномен RonT, может также нарушить исходную электрическую стабильность сердца, возникновение фатальной фибрилляции желудочков. Лечение Своевременная дефибрилляция и сердечно-легочная реанимация (СЛР) — единственный путь к выживанию пациента. Независимо от вида аритмии при отсутствии возможности отличить ее от других следует проводить «слепую дефибрилляцию», например удары кулаком по передней области сердца или ритмичные компрессии области сердца с одновременным проведением искусственного дыхания. Применение тренировочных мячей с мягкой текстурой; ношение защитных средств для груди во время тренировок; обучение соответствующего персонала приемам сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции.