Причины сердечного амилоидоза у пожилых людей могут быть первичными, вторичными, сенильными и связанными с гемодиализом. 1. первичный: вследствие пролиферации и злокачественной трансформации единичных плазматических клеток нарушается соотношение синтеза тяжелых и легких цепей, что приводит к избытку легких цепей, большинство из которых — легкие цепи λ-типа, превышающих катаболические возможности макрофагов и агрегирующих с образованием амилоидных волокон. 2. вторичный: антигенная стимуляция первичных заболеваний активирует макрофаги, и под действием интерлейкина-1 гепатоциты вырабатывают большое количество сывороточного белка АА (SAA), который делает макрофаги нефункциональными и неспособными к полной деградации, что приводит к образованию нерастворимого белка АА. 3. возрастной: прекапиллярный альбумин, выделенный из миокарда, в некоторых случаях не продуцируется кардиомиоцитами, а его предшественник, как полагают, вырабатывается экстракардиальными тканями и депонируется в очаге поражения через кровообращение. 4. Актуальность гемодиализа: нормальные ядросодержащие клетки человека продуцируют β2-микроглобулин, 99,9% которого отфильтровывается гломерулами, реабсорбируется почечными канальцами и расщепляется для метаболизма, а у пациентов с нефропатией канальцы не способны его расщеплять, поэтому он накапливается в организме в больших количествах. Амилоидоз сердца у пожилых людей.