Подострый тиреоидит, известный как подострый гранулематозный тиреоидит, — это самоограничивающееся заболевание, связанное с вирусной инфекцией, чаще всего у женщин. Этиология и патогенез подострого тиреоидита неизвестны, но обычно считается, что он обусловлен вирусной инфекцией, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей за 1-3 недели до начала заболевания. Начало заболевания связано с повышением титра антител к определенным вирусам, включая вирус паротита, коксакивирус, вирус гриппа, эховирус и аденовирус. Патологические изменения в виде гипертиреоза с последующим гипотиреозом являются основным исходом заболевания, при этом происходит разрушение фолликулярного эпителия щитовидной железы и потеря целостности фолликулов. Это приводит к высвобождению синтезированных и накопленных тиреоидных гормонов и аномального йодида в кровоток, вызывая увеличение циркулирующих Т3 и Т4 и клинические проявления гипертиреоза с обратным подавлением уровня TSH. В это время способность разрушенных фолликулов щитовидной железы поглощать йод низкая. После высвобождения накопленных Т3 и Т4, Т3Т4 в кровообращении постепенно снижается до уровня ниже нормы, а TSH начинает расти выше нормы, способствуя постепенному восстановлению структуры и функции фолликулярного эпителия и фолликулов щитовидной железы, при этом Т3Т4 постепенно повышается до нормы, после чего TSH постепенно снижается до нормы. При гипертиреозе антитиреоидные препараты и радиотерапия йодом не требуются. При возникновении гипотиреоза нет необходимости использовать заместительную терапию гормонами щитовидной железы в преходящих случаях. Временная замена возможна при наличии клинических симптомов гипотиреоза, но при постоянном гипотиреозе требуется пожизненная замена гормонов щитовидной железы. Поэтому общий прогноз при субтиреоидите хороший, заболевание самоограничивается, но может рецидивировать.