В нашей клинической работе за последние годы мы выявили ряд подростков, которые наблюдались по поводу очень тяжелой частоты мочеиспускания, ургентности, болезненного мочеиспускания, гематурии, диспареунии и недержания мочи, которые невозможно объяснить и лечить, используя общепринятые урологические представления о диагностике и лечении урологических заболеваний. После детального сбора и анализа истории болезни выяснилось, что все они обладали коварной общей чертой: хроническим употреблением наркотика кетамин (кетамин). Наша исследовательская группа выявила и сообщила об этом специфическом нарушении мочеиспускания — кетамин-ассоциированной дисфункции мочеиспускания (KAUD) — и это новое заболевание, возникшее в специфическом социальном контексте, становится понятным урологам и демонстрирует Это новое заболевание, возникающее в определенном социальном контексте, становится понятным для урологов и приобретает все большую распространенность. Однако за этим стоит так много неизвестных и вопросов, которые ждут своего изучения и открытия. Впервые о кетамине как о наркотике, которым злоупотребляли в Сан-Франциско и Лос-Анджелесе, сообщил Зигель в 1978 году, а в конце 1980-х годов он стал популярен в Европе и США. Поскольку цена продолжает снижаться, злоупотребление новыми наркотиками, к которым относится кетамин, в последние годы резко возросло в Китае и имеет следующие характеристики: ① распространенность употребления наркотиков быстро увеличивается; ② рекреационное употребление наркотиков становится все более распространенным среди молодежи и подростков; ③ наблюдается тенденция к увеличению возрастной группы злоупотребляющих, причем подростки составляют большинство, а самым младшим из них всего 12 лет. Самому младшему из них всего 12 лет. Согласно данным, опубликованным 22 января 2011 года Национальным управлением по борьбе с наркотиками и Антинаркотическим бюро Министерства общественной безопасности, число потребителей наркотиков «после 90-х» в стране выросло с 17 000 в 2008 году до 37 000 в 2009 году, то есть на 115 процентов за один год, из которых более 60 процентов злоупотребляют кетамином. Хотя национальные цифры за последний год еще не опубликованы, мы можем четко понимать, что эти цифры — лишь верхушка айсберга. Мы считаем, что KAUD — это тотальное повреждение мочевыводящих путей с симптомами нижних мочевых путей в качестве первого клинического проявления, и что без какого-либо вмешательства и отмены препарата течение болезни будет таким: LUTS → повреждение мышц мочевого пузыря и интерстиция → фиброз мочевого пузыря/мочеточников → обструктивная нефропатия (и/или интерстициальный нефрит) → ЦП → ЭСРД → смерть Как новое заболевание, возникающее в новом социальном контексте, связанное с кетамином. Исследование повреждений мочевыводящих путей (KAUD) имеет большое общественное значение. Число скрытых пациентов с KAUD велико, и эта группа быстро растет. В связи с тем, что препарат вызывает привыкание, большинство пациентов просто не в состоянии прекратить злоупотребление кетамином и вступают в необратимый процесс повреждения нижних мочевых путей и почечной недостаточности, который, прогрессируя до конечной стадии болезни почек (ESRD), потребует пожизненной заместительной почечной терапии. Тяжелое финансовое бремя и долгосрочное низкое качество жизни этих пациентов, которые в основном являются подростками, приведут к огромной трате государственных ресурсов здравоохранения и тяжелой нагрузке на национальные инвестиции в здравоохранение, увеличивая социальную нестабильность. Впервые о KAUD было сообщено в Канаде и Гонконге в 2007 году, а в 2008 году мы первыми выявили и сообщили о данном урологическом заболевании в материковом Китае и провели серию исследований клинических особенностей, методов диагностики, особенностей визуализации и эпидемиологических характеристик заболевания, а также фундаментальные исследования. Результаты этих исследований были использованы Министерством здравоохранения и Министерством общественной безопасности, обеспечивая научную и эффективную основу для принятия национальных решений в области здравоохранения и управления тестированием на наркотики. В 2001 году Государственное бюро по надзору за наркотиками включило кетамин в управление психотропными веществами класса II, в 2003 году Министерство общественной безопасности официально включило кетамин в категорию наркотиков (Public Anti-Drug [2003] No. 481), а в октябре 2012 года Государственное министерство здравоохранения (Комиссия по планированию здравоохранения) официально представило обществу методы лечения заболевания. Ряд вопросов общественного здравоохранения, связанных с разработкой кодов болезни и методов лечения этого заболевания, привлекает широкое внимание ученых в стране и за рубежом. Пациент, мужчина, 22 года, 6 месяцев назад у него было частое и неотложное мочеиспускание, с постепенным ухудшением симптомов, а в последний месяц или около того он был вынужден мочиться каждые полчаса в течение дня, объемом 20-40 мл каждый раз, и в среднем 10-20 раз ночью, объемом около 10 мл каждый раз, с периодической гематурией и затрудненным мочеиспусканием на протяжении всего времени, требуя приседания и капания при каждом мочеиспускании. Он хорошо ест, плохо спит и за последние 2 года потерял около 12 кг. Физикальное обследование: давящая боль в надлобковой области мочевого пузыря, других положительных признаков нет. История болезни: отрицает историю контрабанды, травмы, аллергии, а также историю длительного употребления новых наркотиков (кетамин) в течение 4 лет, жалуется на абстиненцию в течение 2 недель. В семейном анамнезе нет генетических расстройств или похожих пациентов, а в окружающей популяции есть похожие пациенты. Рецидивирующая сильная боль в надлобковой области и эпигастральной области. Ранее лечился от хронического простатита и инфекции мочевыводящих путей с плохими результатами.