В ежегоднике Всемирной организации здравоохранения «Всемирная статистика здравоохранения за 2008 год», опубликованном 20 мая, отмечается, что глобальное бремя болезней все чаще обусловлено неинфекционными заболеваниями (НИЗ). На состоявшейся в этом году 61-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения несколько государств-членов ВОЗ подчеркнули, что неинфекционные заболевания следует рассматривать как одну из основных проблем развития, и что в течение 2005 года неинфекционные заболевания, в частности сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания и диабет, стали причиной около 35 миллионов смертей, составив общее число смертей во всем мире. По прогнозам, в следующем десятилетии общее число смертей от неинфекционных заболеваний вновь возрастет. Страны с низким и средним уровнем дохода больше всего страдают от этих заболеваний, которые можно в значительной степени предотвратить, изменив четыре общих фактора риска: употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя. Риски для здоровья, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и раком, хорошо известны, но хронические заболевания дыхательных путей изучены недостаточно хорошо. 1, вредная стимуляция дыхательных путей может усугубить состояние пациентов с хронической обструктивной болезнью легких Не думайте, что хронические заболевания дыхательных путей очень далеки от нас, на самом деле, пока течение болезни превышает 3 месяца, заболевания дыхательных путей можно назвать хроническими заболеваниями дыхательных путей. Уровень смертности от респираторных заболеваний не только выше в отдаленных районах, чем в городах, но состав смертности даже выше, чем от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди множества хронических заболеваний органов дыхания наибольшую распространенность имеет хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хроническая обструктивная болезнь легких обычно включает в себя хронический бронхит и эмфизему, основными симптомами которых являются кашель, мокрота и даже одышка. Согласно эпидемиологическим данным о ХОБЛ, распространенность ХОБЛ среди людей в возрасте 40 лет и старше достигает 8,2%. Ежегодно число пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, достигает 35 миллионов, число смертей достигает 1 миллиона, а число инвалидов — 5-10 миллионов. Различные вредные раздражители дыхательных путей могут усугубить состояние пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, говорит Чаохуи Тонг, загрязнение воздуха, вдыхание дыма и раздражающих газов, выхлопные газы от ископаемого топлива или кухонные испарения. Причина, по которой заболеваемость выше, чем в городах, особенно в сельской местности, заключается в том, что привычки жизни в сельской местности, такие как отопление дровами, углем или биотопливом, могут выделять вредные газы, которые могут усугубить медленно прогрессирующее заболевание легких. Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что у женщин, подвергающихся воздействию дыма в помещении, вероятность развития хронического бронхита и других хронических обструктивных заболеваний легких в три раза выше, чем у женщин, которые готовят и отапливаются с помощью электричества, газа и других более чистых видов топлива. Среди мужчин воздействие этого игнорируемого фактора риска увеличивало риск развития хронических респираторных заболеваний почти в 1 раз. В результате, загрязнение воздуха в помещениях является причиной примерно 700 000 из 2,7 миллионов смертей, вызванных медленным развитием легких во всем мире. Курение также способствует росту заболеваемости ХОБЛ, а данные китайских клинических рекомендаций по отказу от курения, опубликованные в 2007 году, показывают, что курение является причиной 45% смертей от ХОБЛ. Не следует недооценивать опасность пассивного курения, поскольку пассивное курение может увеличить распространенность медленно прогрессирующих заболеваний легких и респираторных симптомов, согласно исследованию Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний в Гуанчжоу; по данным исследования, примерно 1,9 миллиона смертей от медленно прогрессирующих заболеваний легких среди некурящих жителей Китая связаны с опасностью пассивного курения. Кроме того, длительное проживание или нахождение в местах с вредными газами или частицами, такими как зерновая пыль и химические материалы, а также содержание домашних животных, подвергающихся воздействию большого количества меховых пылевых клещей, и чрезмерное обновление помещений с целью вдыхания вредных газов могут быть факторами увеличения числа пациентов с медленной обструкцией легких. Чжан Сяомэй отметил, что у ряда пациентов с медленным развитием обструктивной болезни легких причиной являются повторяющиеся простудные заболевания. Смена сезонов, сопротивляемость организма детей и пожилых людей относительно слабая, меньше одежды, неплотно укрыты — вот причины простуды детей и пожилых людей. Носовая полость и рот — два органа человеческого тела, которые находятся в непосредственном контакте с внешним миром, где носовая полость находится в прямом контакте с воздухом, и грязный, бактериальный и мелкодисперсный воздух вдыхается в человеческое тело. Повторяющиеся простуды неизбежно вызывают респираторные инфекции, а кашель, не приносящий облегчения в течение длительного времени, трансформируется в медленно прогрессирующее легкое. Хронический кашель обычно является первым симптомом медленно прогрессирующего легкого. Вначале кашель прерывистый, более тяжелый утром, а затем утром и вечером или в течение дня, но ночью кашель незначительный. Кашель обычно сопровождается выделением небольшого количества слизистой мокроты, у некоторых пациентов кашель усиливается ранним утром; при сочетании с инфекцией объем мокроты увеличивается, часто с гнойной мокротой. Одышка или диспноэ является характерным симптомом медленно прогрессирующей обструктивной болезни легких. В начале заболевания она появляется только при напряженной физической нагрузке, а затем постепенно усиливается до такой степени, что одышка ощущается даже во время повседневной деятельности и даже в состоянии покоя. У некоторых пациентов, особенно тяжелых, возникает ощущение хрипов, а после напряженной физической нагрузки появляется стеснение в груди, что связано с усилием при дыхании и емкостным сокращением межреберных и других мышц. Поэтому активная профилактика и лечение простуды — лучший способ профилактики хронической обструктивной болезни легких. 2, через тест функции легких можно определить, является ли это медленное легкое Как и другие заболевания, медленное легкое также может быть проверено с помощью физического обследования, физическое обследование может достичь цели раннего обнаружения, ранней диагностики, раннего лечения, с тем чтобы задержать процесс заболевания медленного легкого, способствовать угасанию поражения и функционального восстановления, и поддерживать лучшее качество жизни. Необходимо обследовать людей с предрасположенностью и факторами риска развития медленного легкого: тех, кто родился недоношенным или недоедал, или перенес рецидивирующие респираторные инфекции в детстве, тех, у кого есть семейная история или братья и сестры, страдающие медленным легким, но бессимптомные, тех, у кого в анамнезе хронический кашель или хронический бронхит более 5 лет, тех, кто непрерывно курит более 10 лет, и тех, кто имеет длительное профессиональное воздействие. Для нормальных людей кашель с мокротой в течение более двух недель и шум в груди при кашле должны сопровождаться проверкой функции легких в больнице. Результаты проверки функции легких помогут определить, страдает ли человек хронической обструктивной болезнью легких или нет. Цель теста — понять физиологический статус дыхательной системы, выявить механизм и тип легочной дисфункции, определить степень заболевания, оценить функциональный резерв легких, а также обеспечить основу для динамического наблюдения за развитием процесса заболевания, предхирургического или медицинского обследования. Тестировщику необходимо лишь сделать вдох в специальный аппарат. Этот вдох включает два объективных показателя: максимальную вентиляцию и временный объем легких. Газ, выдыхаемый испытателем после 20 секунд повторного дыхания, уже похож на альвеолярный газ. И чем ниже альвеолярное содержание кислорода, тем сильнее функция вентиляции, и наоборот, чем выше, тем слабее. Поскольку альвеолярная площадь дыхания может быть уменьшена из-за поражения легких, так что диффузия газа в легочных капиллярах нарушается, или из-за взаимосвязи между поражениями альвеолярной стенки, что приводит к снижению газопроницаемости, функция газообмена может быть ослаблена.