Многие пациенты путаются в медицинских названиях бронхита, эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких. Поскольку их часто спрашивают, я считаю важным объяснить их здесь, чтобы помочь людям понять. Кафедра легочных заболеваний больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду, Хэ Чэнси, должна знать, что имя или название болезни дают сами люди. Сама болезнь не дает себе названия. Вполне возможно, что название болезни будет меняться по мере развития нашего понимания. На заре именования болезней основная идея заключалась в том, чтобы при первом упоминании названия дать представление о главных особенностях болезни. Например, название «гипертония» сегодня является распространенным заболеванием и сразу вызывает в воображении образ пациента с кровяным давлением выше нормы. Однако медицина не довольствуется этим, а также различает «первичную гипертензию» и «вторичную гипертензию» с точки зрения причины возникновения. Ниже приведены некоторые примеры 1. хронический бронхит. Это сокращение от хронического бронхита. Хронический бронхит — это хроническое неспецифическое воспаление трахеи, слизистой оболочки бронхов и окружающих тканей. Основными клиническими симптомами являются кашель и мокрота, приступы продолжаются 3 месяца в год в течение 2 лет и более. Другие заболевания с симптомами кашля, покашливания и хрипов исключаются (например, туберкулез, пневмокониоз, абсцесс легкого, болезни сердца, сердечная недостаточность, бронхоэктазы, бронхиальная астма, хронический назофарингит, синдром пищеводного рефлюкса и другие заболевания). Это только указывает на время и не включает то, что его вызывает, поэтому концепция является довольно грубой и общей. 2. Эмфизема. Это имя хорошо известно китайскому народу. На самом деле, сейчас это, по-видимому, патолого-анатомическое название, а общий словесный термин эмфизема в основном относится к хронической обструктивной эмфиземе легких, в дополнение к старческой эмфиземе, компенсаторной эмфиземе, интерстициальной эмфиземе, очаговой эмфиземе, парацентральной эмфиземе и обструктивной эмфиземе. Эмфизема — это патологическое состояние, при котором дыхательные пути на дистальном конце терминальных мелких бронхов (респираторные мелкие бронхи, альвеолярные протоки, альвеолярные мешки и альвеолы) гипоэластичны, гипериндуцированы, раздуты и имеют увеличенный объем легких или сопровождаются разрушением стенок дыхательных путей. В настоящее время эмфизема реже используется в качестве клинико-диагностического названия. 3. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это распространенное предотвратимое и поддающееся лечению стойкое, прогрессирующее, неполностью обратимое заболевание с ограничением воздушного потока, часто связанное с хронической воспалительной реакцией дыхательных путей и легких на вредные частицы или газы, с острыми обострениями и сопутствующими заболеваниями, влияющими на тяжесть заболевания. По сути, это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым и прогрессирует постепенно, и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные газы или частицы, такие как сигаретный дым. У пациентов с хроническим кашлем, имеющих факторы риска курения или загрязнения воздуха в помещении или на улице, необходимо провести исследование функции легких для определения наличия или отсутствия ограничения воздушного потока. ХОБЛ может быть диагностирована при наличии ограничения воздушного потока и исключения известных причин ограничения воздушного потока. Существует очень тесная связь с хроническим бронхитом и эмфиземой, и в прошлом ХОБЛ часто рассматривалась как хронический бронхит и/или эмфизема с ограничением воздушного потока. В прошлом ХОБЛ часто рассматривалась как хронический бронхит и/или эмфизема с ограничением воздушного потока, например, еще в 1997 году в проекте руководства по диагностике и лечению ХОБЛ в Китае было указано, что «ХОБЛ — это хронический бронхит или эмфизема, характеризующиеся обструкцией воздушного потока, которая развивается постепенно, но является частично обратимой и может сопровождаться гиперреактивностью дыхательных путей». Однако с ростом осведомленности, особенно с широким использованием стандартизированных тестов функции легких, стало ясно, что хронический кашель и мокрота часто предшествуют ограничению воздушного потока, но не у всех пациентов с кашлем и мокротой развивается ХОБЛ, поэтому определение ХОБЛ больше не включает хронический бронхит и эмфизему. Также уточняется, что ХОБЛ может быть диагностирована только при наличии ограничения воздушного потока, не полностью обратимого при проведении функциональных легочных тестов, и что если у пациента имеется только «хронический бронхит» или «эмфизема» без ограничения воздушного потока, ХОБЛ не может быть диагностирована. Другими словами, хронический бронхит является наиболее распространенной причиной ХОБЛ, но не всякий хронический бронхит перерастает в ХОБЛ; хронический бронхит и эмфизема без ограничения воздушного потока не являются ХОБЛ. 4. Бронхиальная астма. Хронический бронхит, эмфизема, ХОБЛ и астма могут иметь в качестве основных проявлений хронический кашель, выделение мокроты и одышку. Они не только наиболее запутаны для немедицинских специалистов, но и фактически плохо различимы для многих медицинских работников. Всех их объединяет хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Только в механизме воспаления хроническое воспаление вызывается раздражающим дымом, таким как сигареты, и токсичными частицами, в то время как при астме оно вызывается аллергенами. Ограничение воздушного потока при ХОБЛ по результатам функциональных легочных тестов не является полностью обратимым даже при приеме бронхолитических препаратов; в то время как ограничение воздушного потока при астме является полностью обратимым. У некоторых пациентов астма и ХОБЛ могут сосуществовать. История болезни и тесты функции легких могут помочь в диагностике и дифференциации этих двух заболеваний. Если у пациента с предыдущим четким диагнозом астмы теперь наблюдается необратимое ограничение воздушного потока, может быть поставлен диагноз «бронхиальная астма», поскольку необратимое ограничение воздушного потока может быть вызвано ремоделированием дыхательных путей. Аналогичным образом, пациенту с астмой, который курит или вдыхает вредные газы в дополнение к своей предыдущей астме и у которого развивается необратимое ограничение воздушного потока, демонстрируя воспаление дыхательных путей, похожее на ХОБЛ, может быть поставлен диагноз астмы в сочетании с ХОБЛ. В заключение следует отметить, что взаимосвязь между астмой и ХОБЛ является сложной, и иногда их нелегко выявить клинически. Хорошей новостью является то, что многие аспекты лечения схожи между собой. По мере развития медицины эти термины, безусловно, будут адаптироваться.