С усилением индустриализации в Китае качество воздуха в стране продолжает ухудшаться, во многих местах наблюдается сильная и продолжительная дымка, вызывающая серьезные угрозы для здоровья, такие как PM2.5, при этом легкие являются первым органом дыхания, находящимся в тесном контакте с воздухом. Стоит отметить, что, по данным исследований, наличие пасмурной погоды тесно связано с увеличением числа госпитализаций в отделения дыхательных путей, причем большая часть пациентов страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), распространенным хроническим заболеванием дыхательной системы, распространенность которого увеличивается с возрастом. Диагноз ХОБЛ должен рассматриваться у любого пациента с одышкой, хроническим кашлем или мокротой и историей воздействия факторов риска (курение, кухонный дым, профессиональная пыль и химикаты), и в настоящее время считается необходимым проводить функциональное исследование легких в дополнение к этим факторам. Наличие ограничения воздушного потока очевидно, и ХОБЛ может быть диагностирована. ХОБЛ лечится в основном с помощью медикаментозной терапии, такой как применение антибиотиков, бронхолитиков и глюкокортикоидов. Эти консервативные методы лечения могут улучшить симптомы пациента и контролировать прогрессирование заболевания, но гистопатологическое повреждение легких, которое уже произошло, необратимо, и каждое нарушение еще больше усугубляет повреждение легочной ткани. По мере прогрессирования заболевания и повторных приступов у пациента развивается тяжелая эмфизема, дыхательная функция и качество жизни продолжают снижаться, причиняя страдания пациенту и являясь тяжелым бременем для его семьи. В результате практикующие врачи начали изучать возможность хирургического лечения этого заболевания на ранней стадии. Поэтому, когда в 1995 году профессор Купер в США вновь представил операцию по уменьшению объема легких (LVRS) для лечения эмфиземы, основанную на новом понимании патологии и физиологии заболевания, с хорошими краткосрочными результатами, это сразу же вызвало глобальную сенсацию, и процедура стала широко применяться во всем мире. По мере развития исследований использование LVRS для лечения эмфиземы становилось все более распространенным, а с развитием технологий и улучшением понимания болезни улучшалась и сама процедура. LVRS используется в лечении тяжелой эмфиземы уже более десяти лет, и я провожу процедуры и исследования в этой области с тех пор, как эта процедура была проведена за рубежом в 1997 году. В настоящее время существует глобальный консенсус в отношении того, что 10%-20% пациентов с ХОБЛ подходят для деконгестии легких с целью улучшения функции легких и качества жизни, и что строгий контроль показаний к операции и систематическое периоперационное ведение являются ключом к успешной операции. Не все пациенты с предсуществующей эмфиземой подходят для LVRS, поэтому перед тем, как рассматривать возможность операции, необходимо пройти строгий отбор, пока не будут выполнены все критерии отбора. Эти критерии скрининга включают возраст, функцию дыхания, статус курения и эффективность медикаментозной терапии. Пациенты, которые проходят отбор для операции, должны иметь строгий предоперационный и послеоперационный план, разработанный опытными хирургами, чтобы гарантировать успешный исход. Наиболее распространенным осложнением LVRS является длительная утечка воздуха в легких (>7 дней), а другие осложнения включают активное кровотечение, инфекцию, желудочно-кишечное кровотечение, сердечные аритмии, дыхательную недостаточность и сердечную недостаточность. Сообщения о больших группах случаев тяжелой эмфиземы, пролеченных с помощью LVRS по всему миру, свидетельствуют о том, что большинство последних результатов являются хорошими, с более выраженным улучшением функции легких в течение 3-5 лет, что может значительно улучшить симптомы одышки и качество жизни пациента, и что долгосрочные эффекты исчезают по мере увеличения срока выживания после операции. Некоторые ученые считают, что LVRS является лишь «промежуточной операцией» и что для лечения эмфиземы в конечной стадии в конечном итоге необходима трансплантация легких.