Церебральное кровоизлияние является одним из четырех основных заболеваний, которые серьезно угрожают здоровью человека, составляя третью причину смерти в США, вторую в Японии и первую в Китае. Конечная цель ухода на дому за пациентами с кровоизлиянием в мозг заключается в том, чтобы дать им возможность достичь самообслуживания или помочь в самообслуживании. 1. Психологическая помощь У пациентов с кровоизлиянием в мозг часто наблюдаются такие эмоциональные реакции, как депрессия, фрустрация, раздражительность, вспыльчивость, пессимизм и разочарование. Поэтому члены семьи должны заботиться о пациентах с кровоизлиянием в мозг психологически, чаще разговаривать с ними, утешать и подбадривать их, создавать хорошую семейную атмосферу, терпеливо объяснять их состояние, устранять их сомнения и пессимизм, заставлять их понимать свое состояние, а также укреплять и упрочивать их уверенность и решимость в тренировках по функциональной реабилитации. 2. профилактика осложнений (1) Помогайте пациенту поворачиваться и похлопывать себя по спине 4~6 раз в день через равные промежутки времени, примерно по 10 минут каждый раз. Как только вы обнаружите, что пациент откашливает желтую мокроту, у него повысилась температура, появилась одышка и посинели губы, немедленно обратитесь к врачу. (2) Побуждайте пациента пить больше воды для очищения мочевыводящих путей. И обратите внимание на чистоту промежности, чтобы предотвратить перекрестное инфицирование. Если обнаружены мутная моча и повышенная температура, это признаки инфекции мочевыводящих путей, и их следует лечить на ранней стадии. (3) Пациенты с параличом часто страдают запорами, а у некоторых из них может произойти повторное кровоизлияние в мозг в результате напряжения при дефекации. Поэтому необходимо обратить внимание на структуру питания и давать пациенту низкокалорийную, высокобелковую, высокоэнергетическую диету, овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку, а также достаточное количество воды. Пациенту следует обеспечить регулярное очищение кишечника и, при необходимости, давать слабительные средства и клизмы. (4) Когда пациент парализован в постели, затылочный гребень, лопатка, бедро, крестцово-копчиковая область, пятка и другие костные выступы подвержены образованию декубитальных язв. Для защиты костных выступов следует использовать мягкие подушки или морские коврики, поворачиваться каждые 2-3 часа, избегать волочения и толчков, содержать постель в сухости и чистоте, регулярно принимать ванны с теплой водой и делать массаж для улучшения местного кровообращения и местного питания. (5) Выполняйте ежедневный центростремительный массаж конечностей в течение 10-15 минут каждый раз, чтобы способствовать обратному венозному кровотоку и предотвратить тромбоз глубоких вен. При обнаружении необъяснимой лихорадки, отека и боли в нижних конечностях следует незамедлительно обратиться за консультацией и лечением. Сохранение функционального положения Сохранение функционального положения парализованной конечности является необходимым условием для плавного восстановления функции конечности. В положении лежа на спине или на боку голова должна быть приподнята на 15-30 градусов. Коленный сустав нижней конечности слегка сгибается, стопа держится под углом 90 градусов к икре, а носок направлен вверх. Предплечье верхней конечности полусогнуто, а рука держит рулон ткани или круглый предмет. 4. Функциональные упражнения Функциональные упражнения выполняются 3~4 раза в день, постепенно увеличивая количество амплитуд. По мере восстановления организма поощряйте пациента самостоятельно выполнять функциональные упражнения и вовремя вставать с постели. В то же время сотрудничайте с акупунктурой, физиотерапией и массажем, чтобы ускорить выздоровление. (1) Функциональные упражнения для верхней конечности: сиделка стоит сбоку от пациента, одной рукой держит запястье пораженной стороны; другая рука располагается немного выше локтевого сустава, и пораженная конечность двигается вверх, вниз, влево, вправо, разгибание и вращение; сиделка держит запястье пораженной конечности одной рукой и выполняет движения каждого пальца другой рукой. (2) Функциональное упражнение для нижней конечности. Ухаживающий держит одной рукой голеностопный сустав пораженной конечности, а другой рукой — коленный сустав немного ниже, так что тазобедренный и коленный суставы разгибаются, сгибаются, вращаются внутрь и кнаружи и разгибаются. Ухаживающий держит одной рукой свод пораженной конечности, а другой выполняет действия на ногах. Конечная цель домашнего ухода — дать пациенту возможность самому ухаживать за собой или помочь ему в этом. Постепенно обучите пациента приему пищи, одеванию, умыванию, пользованию туалетом и некоторым видам деятельности на свежем воздухе, начиная с полного ухода, помощи и заканчивая самообслуживанием.