Пациенты с шизофренией должны получать комплексное, пожизненное или даже пожизненное лечение, включающее антипсихотические препараты.
Лечение в острой фазе
C Для облегчения основных симптомов
C Подготовка к социальной реабилитации и возвращению в общество
C Профилактика суицидального и импульсивного поведения
C Профилактика серьезных побочных реакций на лекарственные препараты
Лечение в фазе консолидации
C Предотвращение повторного появления симптомов
C Способствовать возвращению к социальному функционированию
C Профилактика самоубийств
C Профилактика неблагоприятных лекарственных реакций, связанных с длительным применением лекарств
Поддерживающее лечение
C Дальнейшее облегчение симптомов
C Улучшение приверженности к приему лекарств
C Восстановление социального функционирования
Принципы полного курса противошизофренических препаратов
Принцип адекватной дозировки и продолжительности лечения: чтобы следовать этому принципу и достичь цели полного излечения шизофрении, подбор и применение антипсихотических препаратов должны быть более строгими! -Сбалансированность безопасности, переносимости и эффективности.
Принципы выбора лекарственных препаратов
Выбор должен быть основан на индивидуальных особенностях течения болезни, клинической картины, эффективности, побочных эффектов и фармакогенетики пациента в сочетании с рецепторным фармакологическим профилем, фармакокинетическим профилем и фармакодинамическим профилем антипсихотика.
Курс лечения шизофрении
Острая фаза: острое лечение эффективной дозой в течение 2 недель, пока симптомы не будут контролироваться, обычно не менее 6-8 недель
Фаза восстановления: консолидированное лечение, с продолжением эффективной дозы в течение 4-6 месяцев
Консолидационная терапия (продолжение лечения) используется в фазе восстановления после купирования острых симптомов и продолжается в той же эффективной дозе.
C Согласно предыдущим данным, 6-8 недель или 1-2 месяца
C APA (1997) Не менее 6 месяцев
C Рекомендуется не менее 4-6 месяцев
Стабильная фаза: поддерживающая терапия, поддерживающая доза обычно ниже эффективной дозы
Бен и др. (1981) предполагают, что продолжительность поддерживающей терапии варьируется от человека к человеку
C Острое начало, короткая продолжительность симптомов (менее трех месяцев), быстрое разрешение симптомов без колебаний после быстрого системного лечения, около 6 ~ 12 месяцев
C 2 ~ 3 года после первого приступа
C 5 лет за второй эпизод
C Пожизненное поддерживающее лечение должно быть рассмотрено для тех, у кого 3 или более эпизодов или тех, чьи симптомы никогда полностью не проходят при различных видах лечения.
Ссылка в Американском учебнике по комплексной психиатрии, 7-е издание
C 1-2 года медикаментозного лечения первого эпизода
C Медикаментозное лечение в течение не менее 5 лет при множественных эпизодах
C Более длительный прием лекарств для лиц с суицидальным, насильственным или агрессивным поведением
C Рецидив более вероятен в первые 3-6 месяцев после острой фазы, и лечение должно быть адекватно консолидированным
Не существует лучшего лекарства, есть только наиболее подходящее! Не существует абсолютно безопасных лекарств, есть только хорошие врачи, заботящиеся о безопасности!