I. История болезни
1. Отметьте тип основного заболевания.
2. спросите, есть ли в анамнезе гипертония, язвенная болезнь, туберкулез, гепатит, инфекционные заболевания (кариес, пародонтоз, синусит, хронический бронхит, бронхоэктазы, инфекции мочевыводящих путей и т.д.), психические заболевания, злокачественные опухоли, нарушения механизмов коагуляции, системные сосудистые заболевания (например, полиартериит нодоза, диффузный васкулит), пороки развития мочевыводящих путей, камни, отложения щавелевой кислоты и т.д.
3. история предыдущего лечения, продолжительность и частота диализа.
4. история переливания крови и приема лекарств.
5. история менструации и брака.
2. физическое обследование
1. Всестороннее обследование сердца, кровеносных сосудов, дыхательной системы, печени, селезенки и лимфатических узлов всего организма.
2. обратите внимание на наличие анемии, отеков, увеличенного сердца, легочных хрипов, плевральной жидкости, асцита и гепатомегалии.
3. обратите внимание на наличие инфекций кожи и слизистых оболочек и кожных заболеваний.
4. обратите внимание на наличие скрытых очагов инфекции (простата, таз, миндалины, межтуберкулезные).
III. Лабораторные исследования
1.Кровь, анализ мочи, БТ, КТ, удельный вес мочи.
2. моча, кал, выделения из носоглотки, мазок и культура мокроты.
3. группа крови, тест на конденсационный набор.
4. Биохимия крови, клиренс креатинина
5.HBsAg.
6. β2-микроглобулин в моче.
7, в моче γ-ГТ, НАГ.
8, Цитология мочи.
IV. Специальные тесты
1, рентген грудной клетки.
2, ЭКГ, эхокардиография.
3, УЗИ (печень, желчный, поджелудочная железа, селезенка, обе почки, мочеточники, мочевой пузырь).
4, KUB.
5. Изотопное динамическое сканирование почек.
V. Предоперационная подготовка
1.Общая подготовка.
2. диализ: один дополнительный сеанс диализа в течение 24 часов до операции.
3.Выделите 400 мл свежей крови.
4. пероральный прием азатиоприна 200 мг накануне и в день операции.
5. тест на лимфоцитотоксические антитела.
6. Предоперационное введение в мочевой пузырь физраствора 200 мл + гентамицин 160 000 ЕД.
7. Предоперационная профилактика антибиотиками.
8. Предоперационная беседа.
Интраоперационное введение лекарств
1. ввести 250 мг метилпреднизолона внутривенно во время разреза кожи, а затем 250 мг метилпреднизолона и 200 мг циклофосфамида внутривенно во время открытия кровообращения.
2. дайте 40-100 мг тахифилаксиса и 250 мл маннитола внутривенно до открытия кровообращения.
3. Интраоперационная профилактика антибиотиками.
VII. Послеоперационное ведение
1. обратите пристальное внимание на P, BP и R после операции, измеряйте каждый час, затем раз в 4 часа после стабилизации. Принимайте температуру 4 раза в день.
2. обращайте внимание на местные признаки и кровотечение из раны, регистрируйте дренаж раны и удалите дренажную трубку через 48-72 часа.
3. сохранить трубку мочеточника и мочеточниковый стент, измерять ежечасный объем мочи и удельный вес мочи, удалить их через 7-10 дней, измерять объем мочи и удельный вес мочи каждый раз после удаления.
4. ведите учет потребления и выработки, обращайте внимание на водный и электролитный баланс.
5.Профилактика и контроль послеоперационных инфекций, регулярное использование антибиотиков широкого спектра действия, которые менее вредны для почек. Уделяйте внимание дезинфекции и изоляции, уходу за полостью рта и уретрой.
6. поощряйте глубокое дыхание и кашель, помогайте поворачиваться и похлопывайте по спине, чтобы предотвратить легочные осложнения.
7. Проверяйте анализ крови и мочи каждый день в течение двух недель после операции.
8. Измеряйте содержание в крови K, Na, Cl, CO2CP, BUN, Glu каждый день в течение 2 недель после операции.
9. посев мочи дважды в неделю в течение 2 недель после операции.
10. ферменты мочи и цитология мочи три раза в неделю в течение двух недель после операции.
11. Проверка функции печени и Cr, CCr два раза в неделю.
12. Антирецидивные препараты (см. таблицу).
13.Тахифилаксия, гепатопротекторные препараты, противовирусные, противогрибковые препараты, антациды и т.д. по мере необходимости.
14.Уровень циклоспорина А в крови измеряется раз в неделю.