Теоретически, для определения того, вызывает ли вещество рак, необходимы три доказательства: 1) ретроспективные эпидемиологические доказательства 2) доказательства, полученные в ходе исследований на животных 3) доказательства, полученные в ходе проспективных рандомизированных клинических контрольных исследований В случае с курением, например, эпидемиологические исследования показали, что 80-85% случаев рака легких связаны с курением. Вы не можете себе представить, что в 1930-х и 1940-х годах медицинская литература была полна рекламы табака, а большинство врачей курили, потому что это было модно. Только в 1951 году Ричард Долл, «отец эпидемиологии» в Великобритании, смог сказать, что курение является самой распространенной причиной рака легких. Сэр Ричард Долл, «отец эпидемиологии», впервые авторитетно сообщил о взаимосвязи между курением и раком легких в 1951 году. Интересно, что поначалу даже сам Долл не верил, что курение вызывает рак легких, а гипотезой, с которой началось исследование, стала связь между смогом и раком легких в связи с развитием промышленности в Великобритании в те годы. Анализ данных показал, что распространенность рака легких была одинаково высока в городских и сельских районах, что загрязнение воздуха не было основной причиной, а первопричиной роста заболеваемости раком легких было курение до 80% мужчин в Великобритании в те годы. Интуиция врача и хорошая наука побудили Дойла сразу же начать проспективное клиническое исследование, и в 1951 году все врачи-мужчины в Великобритании (большинство из которых были курильщиками и насмехались над гипотезой Дойла) получили приглашение Дойла присоединиться к исследованию, и 2/3 из них, в общей сложности 34 439 человек, согласились это сделать. В 1957 году Британский совет по медицинским исследованиям объявил, что курение является причиной резкого роста заболеваемости раком легких в начале XX века, а министр здравоохранения, держа в одной руке свою любимую сигарету, а в другой — правительственный документ, объявил миру о революционном исследовании. Это положило начало яростной кампании Запада против курения. В то же время различные эксперименты на животных подтвердили, что 50 из более чем 7000 соединений, содержащихся в табаке, обладают прямым канцерогенным действием. Полное изложение трех вышеперечисленных доказательств делает рак легких теоретически очевидной причиной опухолей, а курение вызывает 80% случаев рака легких. Кстати, сигары теоретически более вредны, поскольку содержат в 20 раз больше табака, чем обычные сигареты, а непроницаемость кожи сигары заставляет табак сгорать неполностью, выделяя еще больше вредных веществ. У курильщиков сигар рак легких встречается реже, чем у курильщиков обычного табака, главным образом потому, что они в основном являются помещичьими дворянами, их содержание и медицинские условия лучше. Возвращаясь к теме дыма, чтобы доказать его связь с раком легких, необходимо как можно скорее предоставить доказательства трех вышеперечисленных аспектов. Опираясь на результаты исследований курения, опасность дымки должна быть связана с количеством воздействия. Если дымка действительно вызывает рак легких, каков возможный механизм ее воздействия? Размер взвешенных в воздухе частиц колеблется в пределах 0,1-100 микрон, из которых 10 микрон могут попасть в верхние дыхательные пути, 5 микрон — в мелкие бронхи, а около 2 микрон (PM2.5) — в альвеолы, самую глубокую часть легких. Альвеолы и их хрупкость, представляющие собой слой клеток, очень чувствительны к ударам, попадание PM2.5 может непосредственно повредить альвеолярную стенку, что приводит к местной воспалительной реакции восстановления. Исследования показали, что воспаление и опухоли тесно связаны, а опухоли с определенной точки зрения можно рассматривать как воспаление без заживления. Наш организм обновляется каждый день, и вопрос ученых заключается не только в том, почему у нас возникают опухоли, но еще большая загадка — почему у нас не возникают опухоли. При наличии десятков миллиардов строгих копий и направленной дифференциации любая ошибка может привести к опухолям. Ответ кроется в том, что у нас есть сильный механизм иммунного надзора, который, если использовать неуместную метафору, подобен положительной социальной энергии. За границей я никогда не ходил трусцой, даже когда на перекрестке не было ни одной машины, а когда вернулся домой, был в форме и пробирался между ограждениями дорог всех цветов. Ричард Докинз написал «Эгоистичный ген», написанный Ричардом Докинзом, часто используется в качестве доказательства человеческого зла теми из нас, кто не осознает этого. На клеточном уровне опухолевые клетки — это отважные бойцы, которые прорываются сквозь оковы общества и осуществляют главную мечту клетки — осознание ценности индивидуума (индивидуальной клетки). Часто говорят, что время создает героев. Бунтари во время Культурной революции были обычными людьми в обычной жизни, а безумие общества привело к расширению и потере контроля над личными амбициями. Местное воспаление в альвеолах — это текущая ситуация, а потенциальные мутировавшие клетки, которые находятся под контролем иммунной системы, — это «герои». Туман вызывает локальное воспаление в альвеолах, а процесс регенерации и восстановления увеличивает вероятность развития рака легких. В заключение хочу сказать, что мы должны внести свою лепту, чтобы помочь ученым как можно скорее доказать взаимосвязь между дымкой и раком легких.