Новые достижения в эндоскопических методах в хирургии головы и шеи III: Эндоскопия гортани

  Система эндоскопии гортани имеет такие преимущества, как большое поле зрения, высокая яркость и четкое оперативное поле, и может быть подключена к системе видеокамер для простого обучения и прямого видения, что позволило решить многие прежние проблемы в хирургии заболеваний гортани. Минимально инвазивная хирургия гортани с применением эндоскопии гортани имеет больше преимуществ, чем разрыв гортани при таких заболеваниях, как узелки голосовых складок, полипы широких голосовых складок, кисты надгортанника, карцинома in situ голосовых складок и папиллома гортани.  Классической операцией при раке гортани с 1873 года является тотальная ларингэктомия, которая следует принципу радикального лечения опухоли, то есть обширного местного иссечения, с целью сохранения жизни и игнорирования качества жизни и инвалидности пациента. 5-летняя выживаемость такая же, как и при тотальной ларингэктомии.  С момента развития малоинвазивной хирургии карцинома гортани in situ и поражения T1 лечатся с помощью микроскопической и ларингоскопической дебридмента гортани, а 3-летняя выживаемость составляет 90,6% для ранней карциномы голосовых связок, лечащейся с помощью этой операции или иссечения голосовых связок + микроволновой или лучевой терапии. Выживаемость при микроинвазивном раке голосовых связок, леченном с помощью дебридмента голосовых связок, облучения или только облучения, составила 100% при 63 месяцах наблюдения, и только в одном случае была проведена частичная ларингэктомия. В последнее время использование микроскопической трансглоточной СО2-лазерной резекции при карциноме in situ и поражениях голосовых связок T1 также дало хорошие результаты.  При ранних стадиях рака гипофарингеальной области применяется лазерная трансоральная микрохирургическая резекция. При хирургическом лечении жертвуется незатронутая часть гортани, тогда как минимально инвазивная операция с использованием лазера и микроскопа намного точнее и быстро восстанавливает функцию, поэтому следует пересмотреть общепринятое мнение о радикальной операции при первичной опухоли и большой резекции шеи. Рак гипофарингеальной области все еще требует хирургического подхода в зависимости от степени поражения, и в некоторых случаях поражение слишком обширно, чтобы его можно было устранить с помощью минимально инвазивной хирургии.