(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Начальные симптомы аденокарциномы аппендикса очень похожи на симптомы аппендицита, оба проявляются в виде боли в правой нижней части живота, которая может усиливаться пароксизмально и часто путает диагноз врача. Как и в данном случае, пациент, 68-летний мужчина, обратился с внезапным приступом боли в правой нижней части живота, при осмотре были выявлены давящая и отдающая боль в правой нижней части живота. Были проведены КТ и МРТ, диагноз аденокарциномы аппендикса был подтвержден и проведена радикальная гемиколэктомия справа, после чего пациент хорошо восстановился без значительного дискомфорта и был успешно выписан.
Основная информация】Мужчина, 68 лет
Тип заболевания】Аденокарцинома аппендикса
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Хирургическое лечение (радикальная правая гемиколэктомия)
Период лечения】7 дней госпитализации и 2 месяца наблюдения
Результаты】Восстановление после операции было хорошим, без значительного дискомфорта, без признаков метастазирования в течение 2 месяцев
I. Первичная консультация
Однажды утром в марте 2021 года господин Ванг пришел ко мне на консультацию в сопровождении своего сына Сяо Вана. Дядя Ванг вошел в комнату с хмурым лицом, поджав губы, слегка согнувшись, правой рукой прикрывая нижнюю часть живота справа, его походка была медленной, он прошел мелкими шагами к столу и сел. Сяо Ванг рассказал: его отец вышел прогуляться после обеда утром и вернулся вскоре после этого с внезапной болью в животе, думая, что это расстройство желудка, но, пойдя в Боль, казалось, ограничивалась правой нижней частью живота. Боль всегда локализовалась в нижней правой части живота. Пообщавшись с пациентом, он узнал, что тот долгое время страдал от вздутия живота и несварения желудка, но через некоторое время боль ослабевала. Затем его осмотрели и обнаружили давящую и отдающую боль в правой нижней части живота, что было типично для аппендицита, но, учитывая возраст пациента, было рекомендовано госпитализировать его для обследования и лечения, чтобы исключить аденокарциному аппендикса.
II. Лечение
После госпитализации пациента были проведены КТ и МРТ, которые выявили утолщение стенки аппендикса. Было видно, что опухоль выросла инфильтративно в аппендиксе и распространилась на толстую кишку. Опухоль локально проникла во всю толстую кишку, но значительного метастазирования в другие органы не произошло.
III. Результаты лечения
Было установлено, что опухоль пациента возникла в аппендиксе, локально инфильтрировала и распространялась в сторону прямой кишки, но киста еще не разорвалась, что привело к внутрибрюшному распространению, поэтому опухоль была относительно ограниченной. В течение 2-месячного периода наблюдения после операции не наблюдалось явного растяжения живота, болей в животе и других неприятных ощущений, а при КТ, МРТ и других визуализирующих исследованиях метастазы опухоли не были обнаружены.
IV. Примечания
Операция прошла успешно, дискомфорт пациента исчез, и его состояние было под контролем, мы искренне рады за пациента. Поскольку аденокарцинома аппендикса склонна к рецидивам, рекомендуется проводить осмотр пациента каждый месяц после выписки из больницы. Если в период наблюдения возникает какой-либо дискомфорт в животе, пациент должен немедленно обратиться к врачу, чтобы не откладывать диагностику и лечение заболевания.
В повседневной жизни следует уделять внимание разумному питанию, начиная с жидкой диеты после операции, постепенно переходя на полужидкую диету и затем возвращаясь к обычному питанию, когда позволяют условия, избегая диеты с высоким содержанием жиров и сахара и употребляя более легкоусвояемую пищу. Если после еды или в повседневной жизни возникает ненормальная икота или вздутие живота, следует насторожиться и вовремя обратиться за консультацией к врачу, чтобы не спутать рецидив опухоли с несварением желудка или гастроэнтеритом.
V. Личное понимание
Симптомы аденокарциномы аппендикса очень похожи на симптомы аппендицита на ранней стадии заболевания, что часто путает диагноз врачей, поэтому важно быть бдительным.
Симптомы острого приступа аденокарциномы аппендикса в основном такие же, как и при аппендиците, оба проявляются в виде боли в правой нижней части живота, которая может усиливаться пароксизмально. Поэтому диагноз не следует ставить вслепую, и пациент не должен относиться к нему легкомысленно. Кроме того, частота рецидивов аденокарциномы аппендикса относительно высока, поэтому рекомендуется радикальная операция, и важно, чтобы пациенты регулярно наблюдались после операции во избежание задержек.