Это ряд клинических синдромов, вызванных остеофитами шейного отдела позвоночника, дегенеративными изменениями в шейных дисках и травмами шеи, которые сдавливают или стимулируют шейные нервные корешки, спинной мозг, шейные симпатические нервные корешки и позвоночные артерии, также известный как синдром шейного позвоночника. Чаще всего заболевание возникает у людей в возрасте 30-60 лет. В последние годы, в связи с изменениями в питании, образе жизни и рабочей нагрузке, частота этого заболевания растет, особенно среди молодежи, компьютерных работников и тех, кому не хватает физических упражнений. Клиническая картина варьируется в зависимости от расположения поражения и ткани, на которую оказывается давление. В более легких случаях наблюдаются онемение и боль в голове, шее, плечах, руках и пальцах, головокружение и тошнота, которые могут ослабевать, облегчаться или повторяться. В более тяжелых случаях наблюдаются онемение и слабость в верхних или нижних конечностях, скованность в шее, ограничение движений, лучевая боль, внезапные приступы коллапса и даже недержание мочи, паралич или угроза жизни. Чаще всего поражения возникают в межпозвоночных дисках шейного отдела 5-6, затем в межпозвоночных дисках шейного отдела 6-7 и шейного отдела 4-5.
Согласно китайской медицине, это заболевание вызывается внешним злом, гостем в меридианах, или малоподвижным истощением ци, нагрузкой на сухожилия и кости; или растяжением и травмой, застоем ци и крови, параличом меридианов и костей; или старостью и физическим упадком, недостатком печени и почек, потерей питания сухожилий и костей. Это заболевание относится к китайскому медицинскому термину «сян-цян», «срочность сухожилия сян», «головокружение», «боль в плече сян». «паралич» и «импотенция».
(1) Шейный спондилез шейного типа.
(1) Жалобы на аномальные ощущения, такие как боль в затылочной, височной и ушной областях нижней части головы, шеи и плеч, с соответствующими точками давления.
(2) Шейный отдел позвоночника на рентгенограмме имеет признаки изменения кривизны и нестабильности межпозвоночных суставов.
(3) Шум в ушах, нарушение слуха и т.д.
(4) Рентгеновские снимки, показывающие сегментарную нестабильность или остеофиты крючковидных суставов позвонков.
(5) Исключая офтальмогенное, кардиогенное, церебральное и отогенное головокружение.
(6) МРА или УЗИ позвоночной артерии, показывающие ограниченный стеноз или признаки перекрута во втором сегменте позвоночной артерии (V I II).
(7) Исключается недостаточное кровоснабжение базилярной артерии, вызванное сдавлением сегмента I позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед входом в поперечное отверстие шейного отдела 6) и сегмента III позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед выходом из шейного отдела позвоночника в череп).
(8) Перед операцией для уточнения диагноза необходимо провести МРА или цифровую субтракционную вертебральную артериографию (DSA).
(2) Шейный спондилез нервно-корешкового типа.
(1) С более типичными корешковыми симптомами (онемение и боль в руке), степень которых соответствует области, иннервируемой шейными спинномозговыми нервами.
(2) Положительный тест на сжатие шейного отдела позвоночника или тест на отведение руки.
(3) Результаты визуализации (рентген, МРТ), соответствующие клинической картине.
(4) Исключение экстрацервикальных патологий (синдром грудного выхода, теннисный локоть, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, замороженное плечо и теносиновит бицепса и т.д.), вызывающих в основном боль в верхних конечностях.
(3) Спинальный шейный спондилез.
(1) Клинические проявления повреждения шейного отдела спинного мозга, преимущественно двигательные, сенсорные и рефлекторные нарушения конечностей.
(2) Результаты визуализации подтверждают компрессию спинного мозга и соответствуют клиническим симптомам.
(3) Исключая боковой амиотрофический склероз, опухоль спинного мозга, острую травму спинного мозга, вторичный адгезивный арахноидит и множественные периферические невриты.
(4) Шейный спондилез типа позвоночной артерии.
(1) Предшествующие эпизоды внезапного коллапса и связанного с ним шейного головокружения.
(2) Положительный вращательный тест шеи.
(3) В основном ассоциируется с черепными симптомами, включая затуманенное зрение, шум в ушах и нарушение слуха.
(4) Рентгеновские снимки, показывающие сегментарную нестабильность или остеофиты крючковидного сустава позвонка.
(5) Исключая офтальмогенное, кардиогенное, церебральное и отогенное головокружение.
(6) МРА или УЗИ позвоночной артерии, показывающие ограниченный стеноз или признаки перекрута во втором сегменте позвоночной артерии (V I II).
(7) Исключается недостаточное кровоснабжение базилярной артерии, вызванное сдавлением сегмента I позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед входом в поперечное отверстие шейного отдела 6) и сегмента III позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед выходом из шейного отдела позвоночника в череп).
(8) Перед операцией для уточнения диагноза необходимо провести МРА или цифровую субтракционную вертебральную артериографию (DSA).
(5) Симпатический шейный спондилез: поскольку диагностические критерии для этого подтипа все еще спорны и требуют дальнейшего обсуждения, на данный момент пересмотр не предлагается.
Симпатический шейный спондилез Клинические проявления включают ряд симпатических симптомов, таких как головокружение, затуманенное зрение, шум в ушах, онемение рук, тахикардия, боль в прекордиальной области, нестабильность или дегенерация на рентгенограмме и отрицательная позвоночная артериограмма.
(6) Другие виды шейного спондилеза.
(1) Шейный спондилез со сдавлением пищевода: затрудненное глотание, особенно при наклоне шеи вверх; на рентгеновском снимке видно явное костное образование перед позвоночными суставами; при исследовании с бариевой мукой видны признаки сдавления пищевода; чаще всего сочетается с другими видами симптомов шейного спондилеза.
(2) Нестабильность шейки матки: точное значение подлежит дальнейшему обсуждению.
(3) Сдавление передней центральной позвоночной артерии: точное значение обсуждается далее.
(7) Смешанный шейный спондилез: все больные с двумя или более вышеупомянутыми типами шейного спондилеза относятся к этому типу. Чаще всего он встречается у людей с длительной историей болезни и в пожилом возрасте.
3.Лечение
(1) Электроакупунктура
Возьмите шейные акупунктурные точки, Да Чжи, Фэн Чжи, Чжун Юй плеча, Да Лум и Тянь Цзун. Возьмите 2-4 точки за один раз, и после того, как акупунктура получила Ци, включите электроакупунктурный прибор и стимулируйте в течение 20 минут.
(2) Акупунктура тела
Локализованные акупунктурные точки в основном берутся на шее: Фэнчи, Дачжи, Тяньчжу, Хоуси, точки ущемления шейного отдела позвоночника и точки А-И.
(3) Акупунктура уха
Возьмите шейные позвонки, плечо, шею, Шен Мен, симпатический отдел, надпочечники, подкорку, печень и почки. Одновременно воздействуют на три-четыре точки с сильной стимуляцией милли-иглой, и иглы оставляют на 20-30 минут; для давления можно также использовать семена Wang Bu Liu Xing.
(4) Иглоукалывание кожи
Затем кожа краснеет и немного кровоточит, после чего проводится огненное купелирование.
(5) Инъекционная терапия акупунктурных точек
Возьмите Да Лум, Чжун Юй из плеча, Вай Юй из плеча и Тянь Цзун. Используйте 2 мл 1% прокаина или по 2 мл витамина В1 и витамина В12 и введите по 0,5 мл в каждую точку.
Примечание: некоторым пациентам требуется рентгенография шейного отдела позвоночника во фронтальном и боковом направлениях и МРТ шейного отдела позвоночника. После того, как диагноз шейного спондилеза подтвержден врачом, следует рассмотреть вопрос о консервативном лечении или хирургическом вмешательстве. Хирургическое вмешательство обычно показано пациентам с шейным спондилезом спинного мозга или в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.