I. Определение шейного спондилеза
Дегенеративные изменения в ткани межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника и их вторичные патологические изменения с вовлечением окружающих тканевых структур (нервных корешков, спинного мозга, симпатических нервов позвоночной артерии и т.д.), с соответствующими клиническими проявлениями в виде шейного спондилеза.
II. Общие принципы
1. диагноз может быть подтвержден, если клинические проявления согласуются с результатами визуализации.
2. если клинические проявления шейного спондилеза типичны, но результаты визуализации нормальные, следует уделить внимание исключению других заболеваний, прежде чем ставить диагноз шейного спондилеза.
3. если имеются только аномальные проявления визуализации, но нет клинических симптомов шейного спондилеза, диагноз шейного спондилеза ставить не следует.
Диагностические принципы для каждого типа шейного спондилеза: В дополнение к вышеуказанным принципам, диагностические основы для каждого типа шейного спондилеза следующие
1. шейный тип.
(1) Жалобы на аномальные ощущения, такие как боль в голове, шее и плечах, сопровождаемые соответствующими точками давления.
(2) На рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника отмечаются изменения кривизны или нестабильность межпозвонковых суставов, а также другие проявления.
(3) Необходимо исключить другие заболевания шеи (падающая подушка, замороженное плечо, ревматический миофиброзит, неврастения и другие не связанные с дегенерацией дисков боли в шее и плече.
2. Тип нервного корешка.
(1) У него типичные корешковые симптомы (онемение и боль), а область поражения соответствует области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом.
(2) Результаты визуализации совместимы с клинической картиной.
(3) Отсутствие значительного эффекта от закрытия болевой точки (этот тест можно не проводить, если диагноз ясен).
(4) Исключить заболевания, вызванные экстрацервикальной патологией (синдром грудного выхода, теннисный локоть, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, замороженное плечо, теносиновит бицепса и т.д.), основной причиной которых является боль в верхней конечности.
3. Тип спинного мозга.
(1) Клинические проявления повреждения шейного отдела спинного мозга.
(2) На рентгеновских снимках видны остеофиты на заднем крае тела позвонка и спинальный стеноз. Визуализация подтверждает наличие компрессии спинного мозга.
(3) Исключая боковой амиотрофический склероз, опухоль спинного мозга, травму спинного мозга, вторичный адгезивный арахноидит и множественные периферические невриты.
4. Тип позвоночной артерии: Диагностика шейного спондилеза с типом позвоночной артерии является вопросом, требующим изучения.
(1) Произошел внезапный приступ коллапса с шейным головокружением.
(2) Положительный вращательный тест шеи.
(3) Рентгеновские снимки показывают сегментарную нестабильность или остеофиты в крючковидном суставе позвонка.
(4) В основном с симпатическими симптомами.
(5) Исключить офтальмогенное и отогенное головокружение.
(6) Исключается недостаточное снабжение базилярной артерии вследствие сдавления сегмента I сонной артерии (сегмент позвоночной артерии до вхождения в шейную и поперечную борозды).
(7) Перед операцией необходимо сделать вертебральную артериограмму или цифровую субтракционную вертебральную артериограмму (DSA).
5, симпатический тип: клинические проявления включают головокружение, нечеткость зрения, шум в ушах, онемение рук, тахикардию, прекордиальную боль и ряд других симптомов, нестабильность или дегенерацию на рентгенограмме и отрицательную позвоночную артериограмму.
6, другие типы: передняя гиперплазия шейных позвонков в виде птичьего клюва, сдавливающая пищевод и вызывающая дисфагию (подтверждается бариевым исследованием пищевода) и т.д.