1. послеоперационное кровотечение
Существует два типа послеоперационных кровотечений. Один — кровотечение из разреза и надреза щитовидной железы. Кровотечение протекает медленно с постепенным отеком шеи, иногда с кровоподтеками на коже и, возможно, легкой одышкой. Швы следует снять, провести декомпрессию и дренирование. Второй — артериальное кровотечение. В основном это происходит из-за смещения лигатуры в верхней щитовидной артерии. Часто возникает в течение 1-2 дней после операции из-за кашля и напряжения. Этот тип кровотечения протекает быстро, с быстрым отеком шеи, что вскоре вызывает нарушение дыхания или даже асфиксию. Разрез следует немедленно вскрыть, найти место кровотечения и остановить кровотечение.
2. нарушение дыхания и асфиксия
Помимо вышеупомянутых кровотечений и сдавливания, одышка или асфиксия могут быть вызваны отеком гортани, коллапсом трахеи или двусторонним параличом возвратного гортанного нерва.
3. травма возвратного гортанного нерва
Повреждение одной стороны возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость и дисфонию из-за паралича голосовых складок на этой стороне. Если травма представляет собой ушиб, парализованные голосовые складки могут восстановиться естественным образом через несколько месяцев; если травма представляет собой лигатуру или порез, голосовые складки будут парализованы навсегда. Однако парализованные голосовые складки постепенно выпрямляются в среднем положении, их функция компенсируется здоровыми голосовыми складками, и охриплость постепенно возвращается. Если гортанный нерв поврежден двусторонне, голосовые связки с обеих сторон не откроются, поскольку в среднем положении они находятся в тонусе, что вызывает асфиксию.
4. Травма верхнего гортанного нерва
Травма наружной ветви верхнего гортанного нерва может снизить высоту тона и огрубить артикуляцию, поскольку влияет на натяжение голосовых складок. Травма внутренней ветви может вызвать потерю чувствительности слизистой оболочки надгортанника, что приводит к мизофарингиту и удушью водой. Вышеперечисленные симптомы могут постепенно уменьшаться благодаря компенсаторному эффекту здоровой стороны.
5. Травма паращитовидной железы
Травма паращитовидных желез может вызвать подергивание пальцев, чаще всего через 2-3 дня после операции, из-за удаления паращитовидных желез или недостаточного кровоснабжения. Симптомы начинаются со сдавливания и онемения конечностей и губ, покалывания в руках и ногах, а в тяжелых случаях — подергивания в конечностях и туловище в течение нескольких минут несколько раз в день. Те, которые вызваны недостаточным кровоснабжением, могут постепенно восстанавливаться; тем, кому было произведено полное иссечение, назначают пожизненные добавки кальция.
6. кризис щитовидной железы
Это серьезное осложнение гипертиреоза после операции. Обычно это происходит через 24-48 часов после операции. Клиническими проявлениями этого заболевания являются постоянная высокая температура, учащенный пульс и повышение артериального давления, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, возбуждением, беспокойством и даже летаргией. Неадекватная предоперационная подготовка, неправильный выбор хирургических показаний; грубая интраоперационная операция и чрезмерное кровотечение; послеоперационное кровотечение, инфекция и гипоксия являются причинными факторами.
7. образование гематомы и инфекция в полости травмы
Если жар не спадает через 3-4 дня после операции, шея опухшая и болезненная, а кожа вокруг разреза красная и болезненная при осмотре, следует рассмотреть возможность гематомы и инфекции. На ранней стадии можно прикладывать местные горячие компрессы, чтобы способствовать рассасыванию гематомы. Если гематома большая, могут быть проведены повторные пункции и аспирации. Если образовался абсцесс, необходимо снять швы и провести дренаж, одновременно с этим следует ввести антибиотики.
8. Лимфатическая утечка или утечка по кишечнику.
Это молочная жидкость, вытекающая из дренажной трубки, иногда в большом количестве. Причина заключается в том, что лимфатические протоки не были перевязаны во время операции по удалению рака щитовидной железы, или лигатурная проволока была смещена, или не был найден левый грудной проток или правый лимфатический проток, или восстановление было неполным. В легких случаях она может заживать самопроизвольно при соблюдении голодания, но в тяжелых случаях требуется повторная операция.
9.Низкая функция щитовидной железы
Это происходит из-за удаления слишком большого количества желез. Он характеризуется слабостью, безразличием, сухостью кожи, медлительностью движений и слизистым отеком нижних конечностей.
Вышеперечисленных осложнений можно полностью избежать. Хирургия щитовидной железы — очень деликатная операция; операция должна быть выполнена аккуратно и бережно, не грубо и не грубо; каждое движение и каждый шаг должны быть хорошо продуманы и спланированы; в частности, весь процесс должен быть рассечен, обнажен и защищен гортанный нерв для предотвращения случайной травмы; паращитовидные железы должны быть тщательно идентифицированы и сохранены in situ; иногда, когда они отрезаны по ошибке или не могут быть сохранены in situ, они должны быть найдены и аутологично пересажены вовремя. В некоторых случаях, если паращитовидная железа удалена неправильно или не может быть сохранена in situ, она должна быть идентифицирована и аутологично пересажена.
В клинической практике некоторые хирурги сталкивались с такими послеоперационными осложнениями, как повреждение возвратного гортанного нерва, гипопаратиреоз, интраоперационное кровотечение, послеоперационное кровотечение и повторная операция, и все это связано с личными качествами и хирургическими навыками! В настоящее время хирургия щитовидной железы является образцом развития в направлении специализации и совершенствования, поэтому при посещении больницы и хирурга выбирайте тщательно!