Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) — это спонтанное геморрагическое цереброваскулярное заболевание, вызванное разрывом артерии, вены или капилляра в головном мозге, что приводит к кровоизлиянию в паренхиму мозга. Это вид цереброваскулярного заболевания с высоким уровнем смертности и инвалидности, серьезно угрожающий здоровью и жизни людей.
Причины кровоизлияния в мозг
1. гипертоническое кровоизлияние в мозг (80% случаев)
2. Негипертензивное кровоизлияние в мозг (20%): врожденные цереброваскулярные аномалии (цереброваскулярные мальформации, церебральные аневризмы) нарушения коагуляции, опухоли, сосудистые заболевания, васкулит, цереброваскулярный амилоидоз, аномальное заболевание сосудистой сети в основании мозга, васкулит, связанный с лекарствами
III. Методы лечения
Хирургическое лечение
Консервативное медицинское лечение
Принято считать, что кровотечение >30 мл в базальных ганглиях, >15 мл в таламусе и >10 мл в мозжечке требует хирургического лечения.
IV. Стереотаксическая минимально инвазивная пункция и дренирование
(I) Превосходство
По данным КТ позиционирование является точным, и к центру гематомы можно получить быстрый и точный доступ.
Пункционная игла имеет небольшой размер (около 3 мм в диаметре), что приводит к незначительному повреждению глубоких корковых ядер и незначительной вторичной травме тканей мозга.
Установка трубки и дренажа позволяет избежать повреждения тканей и функциональных зон мозга, вызванного самой краниотомией.
Уменьшает количество маннитола, используемого при лечении отека головного мозга.
Абсолютных противопоказаний нет, нет ограничений по возрасту или функциональному состоянию жизненно важных органов.
(ii) Сроки проведения операции
Обычно выбирается в течение 3 дней после 6 часов
Слишком раннее начало может привести к расширению гематомы
Слишком поздно может уже возникнуть вторичное повреждение вследствие отека головного мозга, что негативно сказывается на восстановлении неврологической дисфункции
При наличии большого объема кровоизлияния и признаков формирования грыжи головного мозга необходимо немедленное хирургическое вмешательство
(iii) Дело
До операции
2 дня после операции
6 дней после операции (дренажная трубка удалена)