Создание системы первичной профилактики спонтанных кровоизлияний в мозг

  Третий обзор причин смерти, проведенный Министерством здравоохранения в 2008 году, показал, что смертность от инсульта составила 22,45%, превысив смертность от злокачественных опухолей на 22,32%, что делает его причиной смерти номер один в Китае и причиной инвалидности среди взрослых. Многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о тенденциях и детерминантах сердечно-сосудистых заболеваний показало, что частота повторных инсультов в Китае достигает 1/3, занимая первое место в мире.  Согласно исследованиям, уровень цереброваскулярных заболеваний в Азии значительно выше, чем в Европе и США, а заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями в Китае самая высокая в мире, ежегодно от этого заболевания страдают около двух миллионов человек, причем гипертоническое кровоизлияние в мозг является особенно серьезным, и если не оказать своевременную помощь, около половины из них умирают в течение 24 часов. В настоящее время цереброваскулярные заболевания стали одним из основных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни людей среднего и пожилого возраста в Китае. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в городских районах поднялась на первое и второе места, в то время как смертность от цереброваскулярных заболеваний в сельской местности занимала третье место в начале 1990-х годов и поднялась на второе место в конце 1990-х годов. Число выживших пациентов (включая выздоровевших) составляет 6-7 миллионов человек, оставляя после себя различной степени инвалидность, которая серьезно влияет на жизнь и работу. По данным исследования, проведенного в шести городах Китая, распространенность церебрального кровоизлияния составляет 112 случаев на 100 000 населения, а ежегодный уровень заболеваемости — 81 случай на 100 000 населения, причем в последние годы наблюдается тенденция к тому, что церебральным кровоизлиянием страдают более молодые люди. Важно отметить, что ежегодные расходы страны на лечение этого заболевания составляют около 20 миллиардов юаней, что является тяжелым финансовым бременем для страны и многих семей. Снижение частоты гипертонических церебральных кровоизлияний стало глобальной проблемой и направлением исследований для систем здравоохранения.  Гипертония является наиболее важным контролируемым фактором риска церебрального кровоизлияния. Когда артериальное давление составляет >115/75 мм рт. ст., заболеваемость и смертность от церебрального кровоизлияния значительно возрастает независимо от увеличения систолического или диастолического артериального давления. Наше исследование показывает, что 79,7% инсультов в Китае могут быть связаны с гипертонией. Поэтому контроль гипертонии остается важным показателем профилактики кровоизлияния в мозг. Распространенность гипертонии в Китае составляет 10-20%, по всей стране насчитывается около 100 миллионов пациентов. В среднем, каждый пятый взрослый на севере страны страдает гипертонией; каждый десятый взрослый на юге и в отдаленных районах страдает гипертонией. В ходе исследования выяснилось, что 36,2% людей в городах и 5,4% в сельской местности знают о том, что у них гипертония, что составляет 12%; уровень приема лекарств составляет 17,4% в городах и 5,4% в сельской местности, что составляет 12,2%. Улучшение контроля над гипертонией является важным шагом в профилактике кровоизлияния в мозг.  Дислипидемия является вторым наиболее распространенным фактором риска, при этом дислипидемия является причиной 11,9-42% цереброваскулярных заболеваний.  Избыточный вес становится еще одним распространенным фактором риска церебрального кровоизлияния. У людей с ожирением в разной степени выражены эндокринные нарушения, повышенное содержание липидов в крови и высокий уровень холестерина. Распространенность ожирения с гипертонией в 2,9 раза выше, чем при нормальном весе. В этом состоянии ренин-ангиотензиновая система в сосудистой стенке становится гиперактивной, что приводит к повышению тонуса сосудов и повреждению сосудистого эндотелия. Хорошо известно, что большинство причин ожирения связано с избыточным питанием, и контроль над избыточным питанием является одним из важнейших способов профилактики ожирения, гипертонии и гиперлипидемии.  Таким образом, гипертония, дислипидемия и ожирение становятся наиболее опасными факторами риска цереброваскулярных заболеваний, и как систематически предотвращать возникновение кровоизлияния в мозг стало основной темой исследований данного проекта.