Ван Юнгуй (псевдоним), 40 лет, — молодой и перспективный частный предприниматель в уезде одной из центральных провинций.
Хотя он родился в обычной крестьянской семье и с детства страдал от бедности, завод, который он основал, будучи взрослым, после тяжелой работы стал местным опорным предприятием. Добиться такого успеха с нуля было непросто.
Но, как и многие предприниматели, он был настолько занят своей работой, что не обращал внимания на свое тело. Мучительный опыт, который привел его от гепатита В к прогрессирующему раку печени, почти стоил ему всего, но в конце концов ему посчастливилось вернуть себе жизнь.
Не все больные гепатитом прогрессируют до цирроза или даже рака печени, если они получают стандартное противовирусное лечение.
«Гепатит В — это не страшно, но курение и алкоголь могут привести к раку печени
Во время медицинского обследования 10 лет назад у Ван Юнгуя обнаружили вирус гепатита В, и врач сказал ему лечь в инфекционное отделение обычной больницы, чтобы получить четкую картину репликации вируса и пройти стандартный курс противовирусного лечения.
В то время карьера Ван Юнгуя была на подъеме, заказы поступали одна партия за другой, и он каждый день ездил по стране. За своим напряженным графиком он уже забыл о «незаметном» гепатите В, обнаруженном при медицинском обследовании, и забыл обратиться в больницу.
Ему приходилось сопровождать своих клиентов, чтобы они курили и выпивали. Таким образом, перенося вирус гепатита В, в компании сигарет и вина, он за два года вывел свою компанию на новый уровень и стал ведущим местным предприятием.
Когда он во второй раз набрал воздух для физического обследования, результаты крови показали, что уровень трансаминаз и билирубина был немного выше нормы, а поверхностный антиген вируса гепатита В все еще был положительным. Центр медицинского обследования снова рекомендовал: немедленную консультацию в специализированной больнице, а также регулярный прием антивирусных препаратов и изменение вредных привычек образа жизни.
На этот раз Ван Юнгуй последовал совету врача и отправился в инфекционное отделение уездной больницы, чтобы получить номер специалиста и попасть на прием к доктору Ма, самому опытному местному специалисту по инфекциям, для оценки его состояния. После консультации Ван Юнгуй был поставлен четкий диагноз — хронический вирусный гепатит В и компенсированный цирроз.
Доктор Ма назначил Ван Юнгуй антивирусные и печеночные препараты и неоднократно советовал ему регулярно принимать лекарства в течение длительного периода времени, регулярно посещать больницу для проверки вирусной нагрузки, функции печени, УЗИ брюшной полости и т.д. Он также подчеркнул, что он должен изменить свой образ жизни: меньше пить, меньше курить, меньше спать и отдыхать!
Однако из-за растущей загруженности бизнесом он не мог остановиться, и в течение почти пяти последующих лет Ван Юнгуй принимал лекарства лишь время от времени, заходя в аптеку, чтобы купить себе лекарство для печени и принимать его внутрь, когда ему было плохо. Чем больше становилась его карьера, тем более загруженной становилась его работа, и тем чаще он курил и пил.
Три года назад Ван Юнгуй выпил много алкоголя на банкете и почувствовал сильную боль в верхней правой части живота, которая продолжалась два дня без облегчения. Хотя эта боль возникала в прошлом, она всегда была терпимой и проходила. На этот раз постоянная боль заставила Ван Юнгуя насторожиться.
Он снова обратился к доктору Ма, и УЗИ выявило окклюзионное поражение правой половины печени размером 3*2 см, а анализ крови показал аномально высокий уровень АФП. В сочетании с многолетним гепатитом и алкоголем и курением доктор Ма посчитал, что образование на печени Ван Юнгуя может быть первичным раком печени.
Доктор Ма немедленно назначил расширенную компьютерную томографию верхней части брюшной полости, которая показала «быстрое включение и быстрое выключение» печени (т.е. плотность печеночной массы, усиленная контрастом, увеличивалась, а затем быстро уменьшалась после введения контраста). -Первичный рак печени!
На этот раз Ван Юнгуй был в полной панике, он не ожидал, что с этой «неизлечимой болезнью», о которой обычно пишут только в газетах и новостях, столкнется он сам, и его ждет скорая смерть!
Шесть месяцев задержки для получения полиса коммерческого страхования, потеряв лучший шанс на радикальное излечение
Вместо того чтобы последовать совету доктора Ма и обратиться в больницу более высокого уровня для полного обследования и операции, Ван Юнгуй сразу же отправился домой, чтобы устроить свои дела, написал предсмертную записку, распределил имущество своей семьи и отправился в Шанхай, чтобы приобрести крупную коммерческую медицинскую страховку. Страховка была приобретена для того, чтобы полностью скрыть его болезнь с помощью различных средств.
В связи с тем, что он приобрел большую сумму страховки, период наблюдения составил до шести месяцев. Чтобы страховая компания не узнала, что в период наблюдения он уже был серьезно болен, Ван Юнгуй не решился обратиться в крупную больницу в течение шести месяцев и только принимал китайские лекарства у знакомого в своем родном городе.
После шестимесячного периода наблюдения Ван Юнгуй обратился в крупную третичную больницу в столице провинции, где результаты ПЭТ-КТ показали, что опухоль правой печени Ван Юнгуя выросла с 3*2 см при первом обнаружении до 10*8 см, с раковым тромбозом воротной вены, метастазами в забрюшинные лимфатические узлы и метастазами в легкие.
Врачи в больнице сказали г-ну Вану и его родственникам, что у Ван Юнгуя рак печени на поздней стадии и он потерял все шансы на радикальное лечение, такое как операция. В этот момент господин Ванг испытывал смешанные чувства, не ожидая, что его жизнь, полная тяжелого труда, закончится таким образом. Он вернулся домой и купил билет в одну из стран Африки, готовый провести свои последние дни в девственной африканской саванне.
Интервенционная, целенаправленная и лучевая терапия в сочетании с многосторонним подходом возвращают надежду на хирургическое вмешательство
Однако жена Ван Юнгуя не сдавалась: чтобы вылечить возлюбленного, она активно искала по разным каналам авторитетные больницы и врачей в Китае.
В конце концов, после долгих уговоров со стороны семьи, Ван Юнгуй в сопровождении жены отправился в третичную больницу Шанхая, где проводятся гепатобилиарные операции, с различными результатами анализов и последним проблеском надежды.
Врачи взяли историю болезни, провели лабораторные исследования и пришли к выводу, что показаний для радикальной операции нет, но это не значит, что у Ван Юнгуя нет надежды на лечение. С быстрым развитием наук о жизни появляется все больше способов лечения прогрессирующих опухолей, например, применение мультидисциплинарной модели лечения (MDT), которая позволяет пациенту с раком печени получить комплексное лечение у мультидисциплинарных специалистов в области гепатобилиарной хирургии, медицинской онкологии, радиотерапии, патологии, визуализации, интервенционной терапии и т.д., при этом каждый специалист играет свою роль и уравновешивает преимущества и недостатки лечения для достижения лучшей выживаемости и качества жизни пациента.
Выслушав советы врача, семья Ван Юнгуй испытала чувство надежды и чувство отчаяния. После госпитализации и сдачи всех необходимых анализов лечащий врач собрал команду MDT, которая работала в течение многих лет, чтобы обсудить следующий шаг в лечении, и в конце концов согласился, что у пациента злокачественная опухоль печени на поздней стадии и его можно лечить с помощью трансартериальной химиоэмболизации (TACE) в сочетании с таргетной терапией, и включил его в клинические испытания нового таргетного препарата.
После 6 недель лечения оценка визуализации показала значительное уменьшение объема опухоли в печени, но локальная активность опухоли все еще сохранялась; метастазы в легких и забрюшинные лимфатические узлы были немного меньше, чем раньше; тромб нижней полой вены увеличился в размерах.
После дальнейшего обсуждения команда MDT решила лечить опухоль печени и тромб нижней полой вены с помощью новейшего радиочастотного ножа (разновидность стереотаксической лучевой терапии) и продолжать целенаправленную терапию. После четырех месяцев многоразовой МДТ по нескольким протоколам опухоль печени, раковый тромб нижней полой вены и забрюшинные лимфатические узлы стали неактивными, метастазы в легких исчезли, Ван Юнгуй находился в хорошем физическом состоянии.
В этот момент Ван Юнгуй получил возможность возобновить хирургическое вмешательство и смог перенести операцию. После резекции опухоли печени + удаления тромбоза нижней полой вены + иссечения забрюшинных лимфатических узлов он хорошо восстановился и до сих пор продолжает принимать целевые препараты и противовирусные средства.
Постскриптум.
Прошло два с половиной года с тех пор, как он купил билет в Африку. После совместного лечения, проведенного группой MDT больницы по лечению рака печени, Ван Юнгуй хорошо восстановился, без признаков рецидива при регулярном обследовании, и до сих пор нормально работает и управляет огромным бизнесом.
Ему явно повезло, что в течение десятилетнего течения болезни он упустил по крайней мере три важные возможности для диагностики и лечения, но ухватился за последний шанс спасти свою жизнь.
Первый: заражение гепатитом В 10 лет назад
Если бы он обратился в инфекционное отделение и получил стандартное диагностическое лечение сразу после того, как у него впервые обнаружили инфекцию гепатита В, возможно, он не прогрессировал бы так быстро до цирроза через два года.
Второй раз: гепатит В в сочетании с циррозом печени 8 лет назад
Частота прогрессирования цирроза до рака печени составляет менее 3%. Если у вас снова обнаружен гепатит в сочетании с циррозом, у вас может не развиться рак печени, если вы будете следовать рекомендациям врача: регулярно принимать противовирусные препараты в течение длительного времени, регулярно посещать больницу для пересмотра вирусной нагрузки, функции печени и УЗИ брюшной полости, а также изменить привычки образа жизни, сократив курение, прием алкоголя, поздние сны и отдых.
Третий раз: ранняя стадия небольшого рака печени 3 года назад
Когда первая компьютерная томография Ван Юнгуя выявила первичный рак печени, он был размером всего 3*2 см и не имел других метастатических поражений. Таким образом, это был небольшой рак печени с ранней стадией и пятилетней выживаемостью более 80% после радикальной операции. Если бы он не ждал шесть месяцев дома, а сразу же обратился в больницу и получил стандартное хирургическое лечение, рак печени г-на Вана можно было бы вылечить.
Четвертый: Прогрессирующий рак большой печени 2,5 года назад
Даже запущенный рак печени не означает смертный приговор. Долгосрочное выживание возможно при условии, что пациент и его семья не сдаются и получают полный комплекс совместного лечения от команды профессионалов. Как и Ван Юнгуй, хотя он упустил три шанса, в последнюю минуту он нашел профессиональную команду и получил комплексное стандартизированное лечение, благодаря чему смог добиться длительного выживания.
Стандарт лечения стоит на первом месте. Даже рак можно вылечить, если лечить болезнь в соответствии с рекомендациями врача.