Как происходит отбор эмбрионов в лабораториях?

При проведении ВРТ для прогнозирования потенциала развития эмбрионов в лаборатории обычно используется система морфологических оценок. Метод морфологического скоринга используется для оценки морфологии эмбрионов в различные периоды развития, включая эмбрионы прокариотической стадии через 16 ~ 20 ч после оплодотворения, эмбрионы третьего дня после переноса (day3, D3) и бластоцисты. Прокариотические ядра появлялись через 16 ~ 20 ч после оплодотворения, и система оценки эмбрионов прокариотической стадии включала оценку количества, размера и положения прокариотических ядер по отношению друг к другу, а также количества, размера и распределения нуклеол и состояния цитоплазмы. Наивысшие оценки и наибольший потенциал развития были получены в тех случаях, когда два прокариотических ядра располагались рядом и имели одинаковый размер, а также когда два прокариотических ядра имели одинаковое количество ядрышек одинакового размера и располагались линейно на стыке прокариотических ядер. Конъюгаты с неодинаковыми или разделенными прокариотами, неодинаковым количеством нуклеол в обоих прокариотах и неравномерным распределением оценивались ниже. Конъюгаты с несколькими прокариотическими ядрами считались хромосомно аномальными и не использовались для переноса. В качестве основного критерия отбора для переноса эмбрионов на стадии расщепления использовалась система оценки эмбрионов D3, основанная на количестве и расположении овальных шариков и доле фрагментов в эмбрионах D3. Эмбрионы с равномерно расположенными яйцевидными шарами и отсутствием фрагментации имеют наивысшие баллы. Кроме того, 8-клеточные эмбрионы имеют самый высокий показатель клинической беременности, поэтому для переноса предпочтительнее использовать 8-клеточные эмбрионы. На практике отбор эмбрионов обычно сочетается с прокариотическим скорингом и скорингом морфологии эмбрионов D3 для определения потенциала развития эмбрионов. Культура бластоцист играет определенную роль в скрининге эмбрионов и помогает улучшить показатели клинической беременности. В зависимости от размера полости бластоцисты и наличия или отсутствия вылупления бластоцисты можно разделить на классы 1-6, а классы 3-6 — это бластоцисты, которые можно использовать для переноса. По количеству клеток и плотности их расположения внутренняя клеточная масса и трофэктодерма подразделяются на классы от A до D. Класс A — самый высокий, а класс D не используется для пересадки.