Означает ли повышение уровня амилазы в крови, что это обязательно острый панкреатит?

  Амилаза является наиболее распространенным клиническим показателем, используемым для диагностики острого панкреатита. Амилаза крови повышается раньше, чем амилаза мочи, часто начиная повышаться через 2-6 часов после начала заболевания и достигая пика через 12-24 часа. Пациенты с легкой формой острого панкреатита могут вернуться к нормальной жизни через 24-56 часов, но не позднее 3-5 дней. Однако следует отметить, что многие острые абдоминальные состояния связаны с повышением уровня амилазы крови, включая аппендицит, перфорацию желудочно-кишечного тракта и холецистит, и диагноз острого панкреатита не может быть исключен, если анализ крови на амилазу в норме при проведении у пациентов с острыми абдоминальными состояниями. Поэтому высокий уровень амилазы в крови не обязательно означает, что причиной является острый панкреатит.  В то же время у некоторых пациентов с острым панкреатитом не обязательно повышена амилаза, а тяжесть острого панкреатита не соответствует степени повышения амилазы. Примерно у половины пациентов с острым панкреатитом амилаза не повышена, что может быть связано с 1. Период полураспада амилазы короткий, и она быстро выводится из системной циркуляции.  2. обширное повреждение поджелудочной железы: например, у пациентов с хроническим панкреатитом и предыдущими эпизодами тяжелого острого панкреатита амилаза может быть не повышена во время эпизода острого панкреатита. Хотя мониторинг амилазы прост и удобен, многие исследования последних лет показали, что ее диагностическая ценность уступает диагностической ценности липазы крови. С развитием методов лабораторной диагностики применение анализа крови на липазу постепенно становится все более распространенным. Поэтому, если условия в вашей больнице позволяют, рекомендуется проверить амилазу крови наряду с липазой крови для более точной диагностики острого панкреатита.