Является ли нистагм просто проблемой глаз? Здравствуйте, я доктор Ганг Ю, детский офтальмолог, и сегодня я хочу поговорить с вами о том, какие заболевания могут вызывать нистагм. Мы считаем, что причиной нистагма могут быть многие заболевания, в том числе отогенный нистагм, а также нистагм, вызванный мозговым центром. Если у ребенка нистагм развивается в более позднем возрасте, то следует сильно подозревать сочетание других соматических заболеваний, так что нистагм — это не только проблема глаз! Лечить заболевание следует как можно раньше, и во избежание задержек необходимо обращаться за консультацией! Нистагм может наблюдаться у детей с вирусным или бактериальным менингитом. Эта проблема очень критична, после рождения ребенка, если мать обнаружит, что есть нистагм, не стоит ждать, пока ребенок подрастет, чтобы лечь в больницу для обследования; у многих детей с врожденной двусторонней катарактой, рано родившихся, нет нистагма; когда зрение ребенка начинает развиваться, зрение крайне низкое, что приведет к нистагму; если нистагм возникает, нужно делать операцию по удалению катаракты, зрение еще очень плохое, но ребенок не может видеть. Если нистагм возникнет, а катаракта будет удалена хирургическим путем, зрение все равно будет очень низким. Поэтому чем раньше будет проведена операция, тем лучше, и чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Зрение может достигать 0,6 и даже 0,8 и выше. В заключение хочу сказать, что нистагм может быть вызван заболеванием уха или внутричерепным заболеванием, поэтому родители должны уделять ему большое внимание. Почему у ребенка с катарактой развивается нистагм? Этот вопрос очень важен, после рождения ребенка, если мать обнаружила у ребенка неправильное зрение, неважно, есть нистагм или нет, не стоит ждать, пока ребенок подрастет, а потом ложиться в больницу на обследование, у многих детей с врожденной двусторонней катарактой, в раннем периоде новорожденности, у него не было нистагма, когда зрение ребенка начало развиваться, зрение стало крайне низким, что приведет к нистагму, и если нистагм есть, делают операцию, и если есть нистагм, то у ребенка будет нистагм. Если нистагм возникает, то после операции по удалению катаракты зрение все равно будет очень низким, поэтому чем раньше будет проведена операция, тем лучше, ранняя операция сможет контролировать возникновение нистагма, мы обнаружили, что при врожденной катаракте, если нистагм возникает до операции, острота зрения часто не может достичь более 0,1, тогда как при отсутствии нистагма врожденная катаракта может достичь 0,6, 0,6, 0,6, 0,6 или 0,6 после операции после последующего лечения. После операции те, у кого нет нистагма, смогут достичь остроты зрения 0,6 или даже 0,8. Резюме: у многих детей с врожденной катарактой нистагм обнаруживается поздно, к моменту операции у них наблюдается нистагм, и даже если их прооперировать, исправить и восстановить зрение после операции очень сложно. Является ли нистагм наследственным? У меня большая группа матерей с нистагмом, которые часто спрашивают: «Я пациентка с врожденным нистагмом, и я хотела бы узнать, какова вероятность, что он появится у моего ребенка, если у меня будет ребенок? Мы считаем, что врожденный нистагм — это заболевание с генетической предрасположенностью, и способы наследования включают Х-сцепленный, аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и другие способы наследования. Кроме того, некоторые глазные заболевания или Х-сцепленные генетические нарушения могут проявляться в виде врожденного нистагма, например альбинизм и дальтонизм. У пациентов с диссеминированным нистагмом причиной могут быть мутации в генах, которые передаются потомству по аутосомно-доминантному типу. Специалисты рекомендуют пациентам пройти генетическое консультирование перед родами, чтобы по возможности избежать повторного появления нистагма в следующем поколении. Хотелось бы обобщить, если и у мамы, и у папы доминантный нистагм, то у ребенка, которого она родит, будет нистагм, если у одной из мам и пап доминантный нистагм, а другой является носителем, то у ребенка может быть 50% нистагма, а если оба являются носителями, то у родившегося ребенка будет 25-30% нормальных глазных яблок. Поэтому, если в семье есть родители с нистагмом, необходимо быть внимательным к наследованию нистагма следующим поколениям. Кроме того, напоминаю, что когда юноши и девушки дружат, если у одного из них есть нистагм, то другой должен стараться не искать супругов с нистагмом, иначе вероятность наследования нистагма у потомства будет очень высокой. Принцип лечения врожденного нистагма тригонометрией Лечение врожденного нистагма тригонометрией отличается от человека к человеку, для разных типов нистагма метод ношения тригонометрии различен: 1, наличие блока: если у пациента врожденный нистагм, сбор блока нистагма при использовании нижней части тригонометрии наружу позволит значительно улучшить зрение вдаль. Если острота зрения пациента улучшается, к рецепту на очки следует добавить призмы и отрицательные диоптрии сферических линз. 2. Лечение аномального положения головы: Хотя преобладающим методом лечения аномального положения головы является хирургическое вмешательство, возможно также оптическое лечение. Цель лечения призмой — переместить положение средней полосы, которая обладает наилучшим качеством зрения, вперед, чтобы исправить положение головы. Как правило, направление кончика призмы направлено в сторону отклонения глазного яблока, но в настоящее время оптическая призма может исправить только отклонение в 7△ градусов, однако с развитием науки и техники появилась призма, применяемая под давлением, что позволяет еще больше расширить область лечения тризма. Говоря о призмах для лечения нистагма, добавлю, что некоторые дети сами сочетают близорукость, дальнозоркость и астигматизм, если степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма более 300 градусов, то оснащаться призмами на основе 300 градусов будут. Если степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма составляет более 300 градусов, ребенку необходимо будет установить призмы на базе 300 градусов. Если ребенку неудобно пользоваться призмами, мы установим ребенку призму с пресс-фитом, которая будет установлена поверх его обычных очков. Мы дадим ребенку две пары очков, одну пару призм и одну пару обычных очков, ребенок будет носить обычные очки, когда пойдет в школу и на лечение, а призмы он будет брать с собой, когда будет играть. Вывод: ношение призм очень сложно, и очень мало офтальмологов, которые могут подогнать ребенку призмы, поэтому родителям с нистагмом следует привести ребенка на обследование, а затем мы подберем ребенку призмы в соответствии с вашей ситуацией. Почему некоторые люди с врожденным нистагмом вынуждены носить две пары очков? Не всем пациентам с врожденным нистагмом необходимо носить две пары очков. Существуют две основные группы пациентов, которым они необходимы: первая группа — это пациенты с аномалиями рефракции в сочетании с блоком конвергенции. Первая пара очков используется для коррекции аномалий рефракции и лечения амблиопии, а вторая пара очков представляет собой пару призм с двойным дном, направленных наружу, для стимуляции конвергенции и уменьшения нистагма. Если используются оптические линзы, то преломляющая сила + сила призмы делают линзы очень толстыми, поэтому их нельзя сделать в одной паре очков, а если используются призмы с давлением, то они в определенной степени снижают остроту зрения, что не благоприятно для лечения амблиопии, поэтому носят две пары очков, причем для лечения амблиопии используются очки без призм, а призмы для снижения нистагма носят как можно чаще в обычное время. Во второй категории — рефракционная ошибка в сочетании с положением головы — первая пара очков используется для коррекции рефракционной ошибки и лечения амблиопии, а вторая пара очков представляет собой пару призм с двойным дном, поворачивающих лицо, и используется для коррекции положения головы. Мы обнаружили очень интересный феномен в клинике, многие дети носят три штуки, мать скажет, что первоначальный взгляд ребенка на феномен качания головой намного лучше, это качание головой феномен мы кровати называют это кивание спазм, я даю ребенку носить большое количество трех призм случае лечения также обнаружили, что многие дети носят очки, ребенок явно качание головой уменьшить. Я анализирую причину, потому что после трех месяцев ношения, искусственно мобилизовать и увеличить сбор ребенка и общей способности, сбор ребенка и конвергенции способность повысить частоту нистагма управления, так что ребенок качание головы явление будет уменьшено, говоря о ношении детей является очень сложной темой, офтальмологи знают, как носить очень мало. Вывод: для детей с нистагмом мы надеемся, что вы придете в больницу, мы вас обследуем, а затем подберем для вашего ребенка пару подходящих призм в соответствии с вашим состоянием.