Диабетическая нефропатия является распространенным осложнением сахарного диабета, одним из проявлений диабетической системной микроангиопатии, клинически характеризуется протеинурией, прогрессирующим нарушением функции почек, гипертензией, отеками и тяжелой почечной недостаточностью на поздних стадиях, и является одной из основных причин смерти у пациентов с сахарным диабетом. С увеличением продолжительности жизни нашего населения и изменениями в образе жизни и структуре питания растет распространенность диабета, а также диабетической нефропатии. Ранняя защита почек должна осуществляться следующими семью шагами. Контролируйте уровень сахара в крови в соответствии со стандартом С момента обнаружения диабета его необходимо лечить, а лечение должно соответствовать стандарту. Ранние симптомы диабета 2 типа не очевидны. Если симптомы появляются до обращения за медицинской помощью, то к тому времени у пациентов уже будет больше или меньше осложнений, что негативно сказывается на их лечении и прогнозе. Поэтому мы выступаем за то, чтобы контроль соответствовал стандарту, так как несоблюдение стандарта равносильно отсутствию лечения. Профессор Ян Вэньинь, директор Отдела диабета Китайской медицинской ассоциации, недавно отметил, что строгий контроль уровня глюкозы в крови является ключом к снижению риска развития диабета и его осложнений, и что очень серьезным фактом является то, что менее 30% китайских пациентов с диабетом 2 типа в настоящее время соответствуют стандарту контроля уровня глюкозы в крови. Нестабильный или высокий уровень глюкозы в крови может вызвать хроническое повреждение сердца, мозга, почек, глаз и других жизненно важных органов тела, провоцируя осложнения, особенно вызывая необратимое повреждение почек, и мы должны обратить внимание на лечение. Во-вторых, контроль артериального давления до нормального уровня У больных диабетом в большинстве случаев наблюдается повышенное артериальное давление, что вдвойне усугубляет нагрузку на почки. Поэтому пациенты с диабетической нефропатией должны также уделять внимание контролю артериального давления. Снижение уровня сахара в крови и уменьшение внутригломерулярного давления является основным способом защиты гломерулярной мембраны, а для людей с гипертонией мы должны снизить давление до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. Медики провели многолетние наблюдения и исследования, которые подтвердили, что частота сердечно-сосудистых заболеваний самая низкая, когда артериальное давление контролируется на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. У пациентов с гипертонией, страдающих диабетом, артериальное давление должно быть ниже <130/85 мм рт. ст. У пациентов с гипертонической болезнью, страдающих почечной недостаточностью, артериальное давление должно составлять 125-130/75-80 мм рт. ст. или ниже, чтобы замедлить развитие почечной недостаточности. Хотя гипертония не является фактором развития диабетической нефропатии, гипертония может ускорить прогрессирование и ухудшение диабетической нефропатии. Антигипертензивная терапия может снизить уровень белка в моче и задержать снижение скорости гломерулярной фильтрации (СКФ) на ранних стадиях диабетической нефропатии. В-третьих, снизить потребление натрия Большинство пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес, страдают ожирением, много едят, тяжелый вкус и потребляют больше соли. Натрий выводится в основном через почки, причем около 80% реабсорбируется. Высокое потребление натрия может способствовать патологическим изменениям в кровеносных сосудах почек, увеличивая нагрузку на почки и влияя на их функцию. Эксперты обнаружили, что высокое потребление соли может ускорить снижение функции почек у почечных больных. Поэтому людям с заболеваниями почек важно контролировать потребление натрия. Кроме того, люди, потребляющие слишком много натрия, склонны к гипертонии, что также может увеличить нагрузку на почки. В-четвертых, эффективным является раннее интервенционное лечение пациентов с диабетом. Некоторые ученые применяют антиоксиданты, такие как витамин Е и витамин С, ингибиторы сосудосуживающих ферментов и традиционную китайскую медицину Liu Wei Di Huang Wan для лечения пациентов с диабетом без диабетической нефропатии и тех, у кого уже развилась диабетическая нефропатия, и все они достигли хороших результатов. Те, чье кровяное давление не находится на желаемом уровне, также могут лечиться антигипертензивными препаратами. Это, с одной стороны, повышает чувствительность к инсулину, а с другой - снижает фильтрацию мочевого белка у пациентов с уже имеющейся протеинурией, играя роль в защите почек. Конечно, в процессе лечения диабета следует также уделять внимание минимизации повреждающего воздействия гипогликемических препаратов на почки, а раннее применение инсулина также может защитить почки. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови меняется в зависимости от сезонных изменений в окружающей среде, а также колеблется в зависимости от чувствительности применяемых препаратов. Необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови, регулярный контроль уровня белка в моче и артериального давления. Некоторые пациенты обращают на это внимание в начале лечения и со временем начинают парализоваться, думая, что медикаментозный контроль нормальный, и не следят за ним, не понимая, что ждут решения проблемы высокой глюкозы в крови, которая приводит к проблемам с почками, они могут упустить прекрасную возможность предотвратить осложнения. Некоторые пациенты вместо мониторинга постпрандиальной глюкозы крови проводят только анализ глюкозы натощак, пренебрегая мониторингом постпрандиального гипергликемического состояния. Некоторые пациенты с ранним диабетом, у которых основным проявлением является постпрандиальная гипергликемия, уже страдают от заболевания почек, когда у них обнаруживается диабет. В-шестых, разумная диета Клинические экспериментальные исследования показывают, что высокобелковая диета может увеличить кровоток и давление гломерул и усугубить гемодинамические изменения почек, вызванные гипергликемией. Диета при клинической стадии диабетической нефропатии может замедлить скорость снижения скорости гломерулярной фильтрации. Количество белка, необходимое для пациентов без наличия мочевого белка, составляет 0,8 грамма на килограмм массы тела в день, а для пациентов с наличием мочевого белка - от 0,6 до 0,8 грамма на килограмм массы тела в день, основу которого должен составлять высококачественный животный белок. Под гарантией инсулина количество углеводов можно увеличить, чтобы обеспечить достаточное количество калорий и избежать увеличения распада белков и жиров, что увеличит нагрузку на почечную экскрецию. Кроме того, сократите потребление различных высококалорийных жареных продуктов и сырого белка, что благотворно сказывается на защите почек. Избегайте применения нефротоксичных препаратов, таких как гентамицин, стрептомицин, бутамицин и некоторые растительные препараты, которые вредны для почек.