Lichen planus — это хроническое воспалительное заболевание неизвестного происхождения, поражающее кожу, волосяные фолликулы, ногти и слизистые оболочки, преимущественно у людей среднего возраста, с характерной сыпью в виде пурпурно-красных полигональных плоских папул и бляшек, обычно на запястьях, предплечьях, дистальных отделах нижних конечностей и пресакральной области, с самоиндуцированным зудом. У некоторых пациентов сыпь связана с приемом пероральных лекарств, таких как тиазидные диуретики и противомалярийные препараты. Клинически заболевание включает множество типов, таких как линейный, кольцевидный, гипертрофический, атрофический, макулопапулезный, пигментный, лучевой и волосатый лишай. Гистологическая картина представляет собой разжиженную дегенерацию базальных клеток и поверхностный среднедермальный лимфоцитарный инфильтрат. Этиология плоского лишая не была точно установлена, но в настоящее время считается, что она связана со следующими психическими, генетическими, иммунными, инфекционными и лекарственными факторами Китайская медицина считает, что развитие плоского лишая связано с застоем ци и застоем крови, застоем крови в коже, застоем крови в жаре и ветре или внешним воздействием ветра. Беспокойство и депрессия связаны с застоем печени и застоем ци. У некоторых пациентов наблюдаются признаки недостаточности селезенки, недостаточности почек, недостатка жизненной энергии и кровотока, недостатка ян в почках, а также холод, препятствующий застою крови, также связан с началом заболевания. Клинические проявления Заболевание проявляется в виде мелких, пурпурно-красных, полигональных плоских папул с блестящей поверхностью и видимыми белыми сетчатыми полосами. Сыпь в основном распространяется на сгибателях запястий и предплечий, тыльной стороне кистей, предплечьях, шее и крестцово-копчиковой области и может образовывать новую сыпь с линейным распределением на месте почесывания (изоморфная реакция). Сыпь может исчезать в течение нескольких месяцев или лет, при этом остаются некоторые пигментированные участки. Лишай может поражать слизистые оболочки, чаще всего в полости рта, и проявляется в виде обильного белого сетчатого налета на слизистой оболочке щек или в виде пузырьков, язв и волдырей с ощущением жжения. У некоторых пациентов может развиться плоскостопие ногтей, которое проявляется в виде утолщенной, грубой, неровной ногтевой пластины, или атрофия, с характерным проявлением ногтевого птеригиума — потерей ногтевой пластины и небольшой ногтевой кожицы, покрывающей ногтевое ложе спереди. Осмотр Гистопатологические проявления включают гиперкератоз эпидермиса, клиновидное утолщение зернистого слоя, неравномерную гипертрофию шиповатого слоя, разжиженную дегенерацию базальных клеток и полосчатую инфильтрацию верхней части дермы с преобладанием лимфоцитов. Различные подтипы плоского лишая имеют свои характерные изменения в дополнение к описанным выше. Дифференциальный диагноз Лишай необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: дерматодермальный амилоидоз, нейродермит, псориаз, гранулема аннуларе, мукокожная лейкоплакия, дискоидная красная волчанка рта и губ. Лечение 1. Лечение хронических поражений и прекращение приема препаратов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. 2. препараты местного действия, такие как сильная глюкокортикоидная мазь, винкристиновая мазь или ингибиторы кальциневрина. 3. Гипертрофические высыпания можно лечить с помощью внутрикожных инъекций глюкокортикоидов. 4. в тяжелых случаях возможно системное применение винкристина или глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантов. 5. физиотерапия, включая криотерапию, лазерную терапию и узковолновую ультрафиолетовую терапию, может быть эффективной. 6. лечение китайской медициной: из-за пурпурно-красного цвета сыпи, дисковидных повреждений и пигментации сыпь свидетельствует о застое ци и застое крови, поэтому ее следует лечить рецептами для активизации кровообращения и устранения застоя крови. В то же время добавляются препараты, поддерживающие праведность и благотворно влияющие на ци, такие как Chai Hu, Scutellaria baicalensis, Angelica sinensis и Dendrobium.