В амбулаторных клиниках пациенты с постоянными проблемами горла часто приходят с инородным телом в горле, ощущением обструкции или постоянным кашлем, без каких-либо отклонений на рентгенограмме грудной клетки. Врач назначил только лекарства от ларингита или кашля, но они оказались неэффективными. В это время необходимо быть начеку, чтобы выявить наличие фарингеального рефлюкса. Согласно статистическим данным, у 10% пациентов, посещающих оториноларингологические клиники, имеются связанные с рефлюксом заболевания глотки, в основном в виде стойкой охриплости/голосовой дисфонии (92%), ощущения инородного тела в гортани (50%), хронического кашля (40%), хронического кашля (50%).
Основными клиническими проявлениями являются: постоянная охриплость/голосовая дисфония (92%), ощущение инородного тела в гортани (50%), хронический кашель (40%), ощущение инородного тела в горле (33%), дисфагия (27%) и более половины пациентов отрицают наличие изжоги. В нормальных физиологических условиях механизмы сопротивления кислотному рефлюксу включают нижний пищеводный сфинктер, поперечную перегородку, тело пищевода и пищевод.
Механизмы сопротивления кислотному рефлюксу в нормальном физиологическом состоянии включают нижний пищеводный сфинктер, ножку поперечной перегородки, перистальтику тела пищевода, верхний пищеводный сфинктер и верхний пищеводный рефлекс. Из них нижний и верхний пищеводные сфинктеры являются наиболее важными компонентами антирефлюксного барьера. В нормальных условиях нижний и верхний пищеводные сфинктеры являются областями высокого давления,
Нижний и верхний пищеводные сфинктеры находятся под высоким давлением при глотании, и они расслабляются прерывисто во время глотания, чтобы позволить пище попасть в желудок,
После глотания нижний и верхний пищеводные сфинктеры поддерживают высокое давление для предотвращения регургитации содержимого желудка в пищевод и глотку. Если содержимое желудка рефлюксирует через пищевод в глотку, это повреждение называется фарингеальным рефлюксом. Как диагностировать фаринголарингеальный рефлюкс Основные диагностические процедуры включают электронную ларингоскопию, 24-часовой мониторинг PH, манометрию пищевода, пищеводную манометрию и диагностическое лечение. Из них,
24-часовой мониторинг РН является золотым стандартом диагностики фарингеального рефлюкса. При электроларингоскопии можно увидеть эритему аритеноидного хряща, межчерпаловидной области и надгортанника, вид булыжника в межчерпаловидной области, отек голосовых складок, гранулему голосовых складок и контактные язвы,
накопление подглоточных выделений. Как лечить фарингеальный рефлюкс ① Улучшение пищевых привычек: за 3 часа до сна
Не ешьте слишком много, не ложитесь сразу после еды; ешьте низкокалорийную пищу, избегайте жареных продуктов; не пейте кофе, чай и газированные напитки, избегайте шоколада и мяты; избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин; воздержитесь от алкоголя. Улучшите свой образ жизни: поднимайте голову на 10-15 см во время сна (в случае ночного рефлюкса).
(в случае ночного рефлюкса); избегать ношения плотно прилегающей одежды; бросить курить. ③Медикаментозное лечение: использовать ингибитор протонной помпы омепразол. ④ Хирургическое лечение тяжелого фарингеального рефлюкса.