Давно не обновлял свою статью на эту тему, но, как обычно, высылаю ее только тогда, когда что-то чувствую и есть чем заняться. Вчера в поликлинике встретил пациентку, которая оставила у меня глубокое впечатление, не из-за сложности состояния, а из-за глубокой беспомощности, которая засела в моем сердце и которую я не могу выплеснуть без чувства вины. Это женщина средних лет, в сопровождении хорошей знакомой, это врач-косметолог, порекомендовал ей наше отделение, причина — четыре месяца назад, в институте красоты делать косметическую операцию, и все время чувствовала, что операция сделана не очень хорошо, очень себя винила и жалела, что не надо было делать эту операцию, в нашей больнице косметическое отделение, врач подумал, что нет проблем, предложил ей сходить на консультацию к психиатру. На консультации я узнала, что помимо дискомфорта в косметической зоне, есть и эмоциональные проблемы, по крайней мере, умеренная тревога и депрессия. Вместе с дополнениями моей подруги я убедилась, что эмоциональные аспекты ее проблем были тесно связаны с ситуацией, в которой она находилась в данный момент. Отношения с мужем были не очень хорошими, косметические процедуры делались для того, чтобы получить одобрение мужа. Теперь пациентке постоянно кажется, что она ничего не делает правильно, у нее нет самолюбия, ей крайне не хватает уверенности в себе, она делает все, что скажет муж, она привыкла жить в самобичевании, считает, что плохо воспитала детей, не выполнила женские обязанности перед мужем, и больше всего она боится расторжения брака, которое теперь может произойти в любой момент, и если Если брак будет расторгнут, то это может стать концом всех ее надежд». На первый взгляд, пациентка не была в очень плохом настроении и ясно выражала свои проблемы, однако по ее словам и поведению можно было прочесть страх в ее душе. Несмотря на такое эмоциональное и болезненное состояние, пациентка не признавала себя больной и проходила лечение в другой, более авторитетной психиатрической поликлинике, где ей были выписаны лекарства, которые она выбросила, так как боялась, что муж еще больше невзлюбит ее, если увидит ее медицинскую карту. Поскольку с момента последнего визита прошло много времени, я предложил ей пройти психологический тест. Она не хотела проходить тест, боясь потратить деньги (их у нее с собой было немного), но потом подруга уговорила ее пройти тест. По ее состоянию и результатам теста я предложил ей принять лекарство, она очень сомневалась и не хотела принимать, но потом согласилась. Я дал ей рецепт на лекарство, рассказал, как его принимать и какие меры предосторожности нужно соблюдать, а она попросила написать, как принимать лекарство, на отдельном листе бумаги, не имеющем отношения к медицинской помощи, так как медицинскую карту и результаты психометрического теста она должна была хранить у своей подруги, а лекарство не будет находиться в оригинальной упаковке, а будет пересыпано в отдельный флакон из опасения, что его увидит ее муж. Когда она вышла из клиники, наступило время обеденного перерыва, и я, разобравшись с этим делом, отправился перекусить. В зале ожидания я увидел, что она и ее подруга снова сидят и не платят деньги (платить — это еще и платить за друга) за лекарство, не рассматривают вопрос о том, принимать ли лекарство, видят меня, подруга горько улыбается. Интуитивно я уже знаю, что вероятность того, что она примет лекарство (по крайней мере, сегодня), очень мала, возможно, короткий период времени ее еще будет мучить плохое настроение, а как долго, я не знаю. Причина, по которой я пишу об этом случае, заключается в том, что я очень беспомощен, и у этой беспомощности есть две основные причины. Первая заключается в том, что нынешнее настроение и поведение пациентки — это как раз результат ее болезни: косметические процедуры, страх перед мужем, покорность, страх потерять брак, боль в шее, нежелание признать, что она больна, отказ от лекарств и т.д. Все эти формы поведения, по сути, объясняются депрессией, и одним из «потенциально» эффективных средств решения проблемы является применение лекарств. Потенциально» эффективным средством решения проблемы является медикаментозное лечение, если препарат эффективен, то, возможно, симптомы не достигнут нынешнего уровня, но в настоящее время пациент не может принимать лекарства, и понятно, что семья (родители и родственники) ничего не может с этим поделать. Другая беспомощность — это отношение и поведение мужа, которое может быть важной причиной эмоциональных проблем пациентки, учитывая защиту частной жизни и из уважения к любой вовлеченной стороне, я не могу писать слишком подробно, многие ключевые детали я опустил в описании выше, но, по крайней мере, в текущем браке муж занимает абсолютное доминирование и власть жизни и смерти, конечно, возможно, плохие отношения мужа и жены также могут быть связаны с женой. Конечно, возможно, плохие отношения между мужем и женой могут быть связаны и с плохим характером и плохим настроением жены, что заставляет мужа чувствовать, что он не может это терпеть. Однако на самом деле я хочу сказать, что когда в браке возникают проблемы, это может быть делом двоих людей, и я лишь надеюсь, что мужья смогут помочь своим женам справиться с трудностями, дать им поддержку и понимание, что имеет огромное значение. Я говорю это не для того, чтобы вмешаться в брак, грусть и счастье — природа человека, но я хочу сказать мужу, ты сейчас в ее глазах Бог, а, раз она Бог, должна обладать Божьей любовью и темпераментом, ты тоже незаменимое лекарство. Написал выше, настроение не простое, одно дело в этой статье задействована некоторая конфиденциальность (но как я уже сказал выше, я многое опустил, если это не писать, повлияет на выражение, надеюсь пациент и читатель поймут); с другой стороны, сама пациентка не эффективно лечится, я поговорил с ней и ее друзьями, предложил, чтобы в следующий раз они пришли к мужу и жене, и я искренне надеюсь, что она сможет прийти на дообследование, и Я искренне надеюсь, что она придет на повторный прием, и что ее семья (муж) придет вместе с ней. В заключение я хотел бы повторить, что меня глубоко беспокоит личная жизнь и боль пациента при написании этой статьи, но я все же набрался смелости поделиться ею со всеми своими друзьями и пациентами в надежде, что она подтолкнет к размышлению всех пациентов и их семьи с аналогичными проблемами, чтобы пациент как можно скорее избавился от боли, и никак иначе, поэтому я надеюсь, что вы все поймете.