Развитие и лечение остеоартрита коленного сустава
Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов, при котором основными изменениями являются дегенерация хрящевых поверхностей сустава и вторичные остеофиты. Основными проявлениями являются боль в суставах и неподвижность. Он также известен как «возрастной артрит», «пролиферативный артрит» или «дегенеративный артрит» и представляет собой хроническое, прогрессирующее, дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее один или несколько суставов. Это хроническое, прогрессирующее, дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее один или несколько суставов, чаще всего коленный сустав. Это заболевание часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с большой нагрузкой.
Основными причинами являются.
1. хроническая травма растяжения. Хроническое нарушение осанки и переноса тяжестей, например, у женщин-ткачих, сварщиков, овощеводов в теплицах. Осанка приводит к повреждению хряща коленного сустава.
2. Ожирение. Увеличение веса прямо пропорционально началу развития остеоартрита коленного сустава. Ожирение также является фактором, усугубляющим заболевание.
3. Гендерные факторы. Заболеваемость значительно выше у женщин, чем у мужчин, примерно 4:1. 4. Плотность костной ткани. Когда трабекулы субхондральной кости становятся тонкими и жесткими, их устойчивость к давлению снижается, что повышает вероятность развития остеоартрита у лиц с остеопорозом.
4. Травмы и силовые нагрузки. Частые травмы колена, такие как переломы, повреждения хрящей и связок. Аномальные состояния сустава, например, когда звено находится в нестабильном состоянии после резекции надколенника, могут привести к дегенеративным изменениям в хряще, когда сустав подвергается дисбалансу мышечных сил в сочетании с местным давлением. В настоящее время профессор Конг Хайбо намерен изучить взаимосвязь между такими факторами, как диетические привычки и остеоартрит в регионе Цзяодун с помощью клинических исследований.
5. диетические факторы Профессор Конг Хайбо в настоящее время намерен изучить взаимосвязь между диетическими привычками и остеоартритом в регионе Цзяодун с помощью клинических исследований.
Клинические проявления
1. Боль: Боль в колене присутствует почти во всех случаях. Степень боли, как правило, слабая и умеренная, в нескольких случаях наблюдается сильная боль, иногда боль бывает сильной или вообще отсутствует. Боль характеризуется болью при начале движения, переносе тяжести, активной деятельности и болью в состоянии покоя. Боль в колене — распространенная жалоба пациентов с этим заболеванием. Ранними симптомами являются боли при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. На поздних стадиях боль возникает даже при бездействии и боль в состоянии покоя, т.е. боль покоя.
2. отек и деформация: из-за выпота в суставе, дегенерации и гиперплазии мягких тканей, образования костных остеофитов и т.д., сустав опухает, со временем деформируется и даже изменяется полувывих. Дисфункция: изменения в координации движения суставов, например, слабость в ногах, ощущение скольжения и сгибания коленей. При движении сустава могут возникать звуки, напоминающие пощелкивание и скрежет. Снижение двигательных способностей, например, скованность, неустойчивость, уменьшение диапазона движений и снижение способности жить и работать.
Диагностические критерии.
1. история повторяющихся нагрузок или травм.
2. Боль и скованность в колене, более выраженные при утреннем подъеме, облегчающиеся при активности, усугубляющиеся при большей активности и облегчающиеся при отдыхе.
3. боль сохраняется поздно, с выраженным ограничением движения в суставе, атрофией четырехглавой мышцы, выпотом в суставе и даже деформацией и внутрисуставными свободными телами.
4. Звуки трения можно обнаружить во время сгибания и разгибания колена.
5. на фронтальных и боковых рентгеновских снимках коленного сустава видны губчатые остеофиты на суставных краях надколенника, мыщелков бедренной кости и большеберцового плато, межкондилярный гребень большеберцовой кости становится острым, сужается суставное пространство, субхондральная кость плотная, иногда видны внутрисуставные свободные тела
Лечение.
Соответствующее медицинское обслуживание и профилактические меры следует принимать и на ранних стадиях заболевания, придерживаясь принципа профилактики.
Остеоартрит развивается медленно, на ранних стадиях имеет слабые симптомы и не оказывает явного функционального воздействия, поэтому не все пациенты нуждаются в лечении; только появление скованности и сильной боли в суставе является показанием к лечению.
Нехирургические методы лечения.
1. Соответствующий отдых.
Работайте и живите в пределах своего состояния, не перегружайте больной сустав, не мокните, не мерзните и не переутомляйтесь, избегайте длительного сидения и стояния. Коленный сустав не следует надолго оставлять в определенном положении, а следует соответствующим образом двигать им. Устранить факторы нагрузки на суставы: пациентам с ожирением следует умерить свой рацион и снизить вес, даже если они потеряют 3-4 кг, эффект будет очень очевиден; настаивать на том, чтобы больше ездить на автомобиле (включая велосипед) и меньше ходить пешком, особенно меньше подниматься и спускаться по ступенькам и неровным дорожкам.
2.Функциональная тренировка квадрицепсов
будут представлены
3.Физиотерапия
Он может снять боль и мышечный спазм, помочь улучшить кровообращение и уменьшить отеки. Можно прикладывать горячие компрессы, предпочтительно влажное тепло. Также можно использовать воздушные ванны и ванны с горячими источниками. Для снятия подострой боли можно использовать тепловое воздействие или ультразвуковую терапию, а при атрофии мышц — индукционное электричество. Ультракоротковолновой, микроволновой и ионтофорез эффективны для снятия боли и воспаления. Эффект будет еще лучше, если принять теплые минеральные ванны и гидромассажные ванны.
4.Лекарства: нестероидные противовоспалительные анальгетики все еще широко используются в лечении остеоартрита, обычно применяются такие препараты, как ибупрофен, фентанил и фотарин. Лучше использовать препараты, снимающие мышечный спазм, но эти лекарства неизбежно вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта. Пациентам со слабым желудочно-кишечным трактом не следует их использовать.
5. Инъекционная терапия.
Существует два вида инъекций: местная болезненная инъекция и внутрисуставная инъекция, обе должны быть строго продезинфицированы и точно расположены. Инъекционная терапия характеризуется прямым поступлением лекарственных препаратов в очаг, что позволяет устранить воспалительные раздражители, блокировать возникновение и развитие патологических рефлексов, устранить воспалительную экссудативную гиперплазию и отек, снять мышечное напряжение или мышечный спазм, улучшить местное кровообращение и купировать первичную и возбуждающую боль.
Варианты хирургического вмешательства.
1. артроскопическая хирургия.
Артроскоп позволяет не только видеть внутри полости сустава, но и промывать коленный сустав стерильным физраствором под артроскопом, очищать сустав от остатков синовиальной оболочки и фрагментов хряща, сверлить отверстия в сильно изношенных, шероховатых участках, чтобы способствовать восстановлению нового хряща, который, конечно, отличается от первоначального хряща и является фиброхрящом, а не «оригинальным». «гиалиновый хрящ». Фиброхрящ гораздо менее биомеханичен, чем гиалиновый хрящ, но он может оказывать компенсаторное действие и замедлять дальнейшее разрушение хряща. Однако артроскопическая операция не является на 100% эффективной, и даже если она успешна, она лишь приносит облегчение и не устраняет первопричину проблемы. Долгосрочный эффект от операции не определен.
2. Остеотомия.
Остеотомия применяется при неправильной линии нагрузки на сустав, неравномерном распределении нагрузки, перегрузке с одной стороны и неповрежденности с другой, инверсионной или вальгусной деформации коленного сустава. Остеотомия исправляет аномальные силовые линии и позволяет более интактной стороне сустава нести больший вес, улучшая состояние сустава и тем самым уменьшая симптомы. Преимущество этой процедуры в том, что она больше подходит для пациентов с инверсией колена, которые более активны и не хотят проходить процедуру искусственной замены сустава, после того как кость заживет на месте остеотомии и не будет ограничивать уровень активности, ее можно отнести к теории неравномерного проседания.
3. Хондропластика. В прошлом под хондропластикой подразумевалось хирургическое удаление дегенерированных поверхностей суставного хряща и склеротических субхондральных костных пластинок или сверление отверстий в субхондральных костных пластинках для восстановления хряща. Хотя восстанавливается фиброхрящ, а не нормальный суставной хрящ, фиброхрящ действует как заменитель в некоторой степени и замедляет разрушение сустава. В последнее время концепция хондропластики изменилась: при артроскопии удаляется дегенерированный хрящ и вырезается небольшое количество здоровой нормальной суставной хрящевой ткани, которая культивируется в лаборатории в течение двух недель, а затем снова вводится в сустав. Результаты для пожилых пациентов с остеоартритом менее очевидны. В связи с ограничениями этой процедуры, она еще не получила широкого распространения в Китае.
4. Искусственная замена суставов.
Окончательным решением при остеоартрите колена является замена суставной поверхности искусственным коленным суставом, что обычно рассматривается только у пациентов старше 60 лет. У молодых пациентов искусственная артропластика обычно не рассматривается, если нет других вариантов и у пациента имеются тяжелые клинические симптомы поражения.
Ключом к лечению остеоартрита коленного сустава является ранняя диагностика, медицинское просвещение и быстрое и целенаправленное лечение. Для каждого пациента и на каждом этапе необходимо разработать комплексный и целостный план лечения. На ранних стадиях основным методом лечения является консервативный, сочетающий отдых и физические упражнения. На поздних стадиях остеоартрита, если ни один из вышеперечисленных методов не улучшает симптомы, требуется операция. —- проводит полное эндопротезирование коленного сустава. Тотальная артропластика коленного сустава — это фактически замена поверхности коленного сустава, при которой удаляется хрящ и заменяется человеческим компонентом, подобно работе с плиткой. Это очень зрелая процедура, и многие пожилые люди уже получили от нее пользу и больше не страдают от болезни.