Патологические изменения и сроки операции при кремастерном шейном спондилезе Существует множество различных патологических типов шейного спондилеза. Шейный спондилез крестцово-медуллярного типа более опасен из-за сдавления крестцово-медуллярного отдела и чреват серьезными последствиями, вплоть до таких осложнений, как параплегия, если не начать своевременное и оперативное лечение. Общие клинические симптомы включают: (1) Дискомфорт в шее или боль в шее. (2) Онемение и скованность конечностей (особенно нижних). (3) Дисфункция верхних конечностей в основном проявляется в виде слабости и неустойчивости при захвате предметов или даже их вывихе; некоторые проявления проявляются в виде нарушения мелкой моторики. (4) Нарушение чувствительности: в основном начинается в верхних или нижних конечностях. В дополнение к подробному анамнезу, физическое обследование может выявить такие отклонения, как гиперактивные физиологические рефлексы, положительные патологические рефлексы, повышенный мышечный тонус, аномальные ощущения и снижение мышечной силы. Визуализация является важным дополнением к ранней диагностике заболевания. Обычные рентгенологические исследования позволяют определить костный сагиттальный диаметр позвоночного канала и коэффициент Павлова. МРТ ценна для оценки состояния мягких тканей (например, межпозвоночных дисков) и гребневидного отростка. Он может показать степень компрессии гребневидного отростка, а также степень повреждения гребневидного отростка. Сам по себе крестцовый шейный спондилез имеет определенную естественную историю, и хирургическое вмешательство может достичь цели остановить ухудшение клинических симптомов, но если повреждение гребневидного отростка достигло необратимой стадии, то даже устранение компрессии не улучшит и не восстановит функцию гребневидного отростка. Таким образом, после установления диагноза кремастерного шейного спондилеза необходимо принять агрессивные меры. При нехирургическом лечении следует внимательно следить за признаками и симптомами, а хирургическое лечение должно быть проведено как можно скорее, не дожидаясь обострения или изменения сигнала о повреждении кремастеры при визуализации. Сроки операции при кремастерном шейном спондилезе зависят от совокупности факторов. Важно отметить, что естественная история болезни у каждого пациента разная. У большинства пациентов наблюдается стойкая двигательная дисфункция, при этом признаки и симптомы ухудшаются с каждым эпизодом, в то время как у некоторых пациентов поражение прогрессирует медленно, вызывая пренебрежение со стороны обследующего и пациента. Большинство из них выступают за раннюю хирургическую декомпрессию, чтобы дать возможность восстановиться сжатому кремастеру. Наиболее подходящее время для проведения операции — до наступления тяжелых необратимых неврологических потерь. Клинические наблюдения показывают, что наилучший результат достигается в течение 6 месяцев после начала заболевания.