Отторжение — это иммунологическая реакция организма на атаку, разрушение и удаление трансплантата из чужеродной ткани или органа, который был пересажен в организм. Отторжение при трансплантации легких обычно состоит из острого отторжения и хронического отторжения; в первые три месяца после операции обычно наблюдается не менее трех острых реакций отторжения, а хроническое отторжение присутствует у большинства пациентов; легкое хроническое отторжение не вредит жизни пациента, а тяжелое отторжение требует повторной пересадки легкого; острое и хроническое отторжение различают по следующим признакам: от начала заболевания. Диагностика острого и хронического отторжения в основном основана на биопсии легкого и может быть дополнена клиническим мониторингом функции легких; лечение острого отторжения включает обычную поддерживающую терапию и шоковую терапию. Лечение острого отторжения состоит из обычной поддерживающей терапии и шоковой терапии; обычная обычная лекарственная поддерживающая терапия, обычно используются такие препараты, как циклоспорин, гормоны и т.д.; шоковая терапия — это гормональная шоковая терапия при подтвержденном или очень подозрительном остром отторжении; лечение хронического отторжения в основном осуществляется путем усиления иммуносупрессии; острое отторжение после ряда антиреакционных препаратов быстро улучшается, в то время как хроническое отторжение является пожизненным. Хроническое отторжение длится всю жизнь. 1. Острое клеточное отторжение (ОКО) и лимфоцитарный бронхиолит ОКО в основном вызывается Т-клетками, распознающими главный комплекс гистосовместимости трансплантата, и в настоящее время считается основной формой ОР. 2. Антитело-опосредованное отторжение (АОМ) АОМ — это форма отторжения, вызванная распознаванием чужеродного трансплантата и выработкой донор-специфических антител (ДСА), а ДСА является важным фактором риска развития и прогрессирования АОМ. Определение легочного AMR включает циркулирующие DSA, дисфункцию трансплантата, аномальную патологию трансплантата и отложение CD4 в капиллярах. 3. Хроническое отторжение Хронические проявления отторжения включают БОС, характеризующийся хроническими обструктивными изменениями мелких дыхательных путей, и рестриктивный аллотрансплантационный синдром (РАС), характеризующийся нарушением рестриктивной вентиляции и периферическими легочными фиброзными изменениями. Хроническое отторжение является основной причиной длительного выживания трансплантата и приводит к хронической недостаточности трансплантата [17-18], возникающей через месяцы или годы после трансплантации и проявляющейся в виде прогрессирующей декомпенсации функции органа трансплантата с характерными гистологическими и визуализационными изменениями. Наличие ПГД, АР и инфекции после операции являются независимыми факторами риска развития БОС. Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции связаны с развитием БОС (особенно Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus и цитомегаловирус), и предотвращение этих осложнений может помочь снизить частоту послеоперационного БОС и провести ретрансплантацию легкого, которая может вылечить потерю трансплантата из-за хронического отторжения.