Г-жа Лю, 50 лет, сопровождала своего отца, страдавшего раком легких, в больницу PLA 306. По рекомендации врача была проведена низкодозная спиральная компьютерная томография грудной клетки, и был обнаружен узелок из толстого стекла диаметром 25px; через три месяца поражение было обследовано повторно, и значительных изменений не произошло. Хотя пациент был счастлив, в его голове было много сомнений: почему у него обнаружили проблему за такой короткий срок, и это оказался рак! На самом деле, все это благодаря роли низкодозной спиральной компьютерной томографии грудной клетки. Давайте вкратце разберемся, что такое ранняя диагностика рака легких. Рак легких в настоящее время является наиболее опасной злокачественной опухолью для человека. Уровень смертности от него самый высокий среди мужских и женских злокачественных опухолей в Китае. Среди всех видов рака, рак легких имеет самый низкий общий показатель 5-летней выживаемости — 16%-17%; однако, если его удается диагностировать на ранней стадии заболевания, показатель 5-летней выживаемости значительно увеличивается до 54%. Однако только 15% случаев рака легких диагностируются на ранней стадии, и большинство пациентов уже находятся на средней или поздней стадии, когда им ставят диагноз, поскольку клинические симптомы ранней стадии рака легких не очевидны. В отличие от этого, регулярное (ежегодное) обследование групп высокого риска по раку легких с использованием низкодозной компьютерной томографии, как ожидается, повысит частоту диагностики рака легких на ранних стадиях, улучшит прогноз и результаты лечения лиц из группы высокого риска, а также значительно снизит количество смертей, связанных с раком легких. Пациенты, клиницисты и научные круги широко интересуются тем, как провести более эффективный скрининг рака легких в здоровых популяциях. Обычная рентгенография и КТ грудной клетки являются двумя основными методами скрининга заболеваний легких, но обычная рентгенография имеет высокую частоту утечек, особенно низкую частоту обнаружения поражений размером менее 25px, в то время как КТ повышает частоту положительных результатов, но ее более высокая доза облучения пугает. В начале 1990-х годов Найдич и др. впервые предложили концепцию низкодозовой спиральной компьютерной томографии (LDCT) грудной клетки. Из-за высокого контраста между воздухом и легочными поражениями снижение тока трубки в определенном диапазоне приводит к значительному снижению дозы облучения, что не оказывает существенного влияния на выявление и диагностическую точность легочных поражений, хотя и увеличивает шум. Знаковое исследование National Lung Cancer Cancer Screening Trial (NLST), спонсируемое Национальным институтом рака легких, проводилось в 33 медицинских учреждениях США с участием более 53 000 пожилых людей с высоким риском развития рака легких. Половина участников была обследована с помощью низкодозной компьютерной томографии (LDCT), а другая половина — с помощью рентгена грудной клетки. Полученные данные показали, что обследование с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) привело к снижению смертности от рака легких на 20% по сравнению с рентгеновским обследованием грудной клетки. Кроме того, скрининг с помощью низкодозной КТ также привел к значительному снижению смертности в стране на 6,7%. Несколько ведущих медицинских организаций США в 2011-2013 годах выпустили рекомендации по скринингу рака легких, в которых рекомендовали скрининг рака легких с помощью НДКТ в группах высокого риска. Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) и Центры обслуживания Medicare и Medicaid (CMS) рекомендовали ежегодный скрининг с помощью низкодозной КТ для групп населения, имеющих на это право, и низкодозную КТ следует использовать в качестве рутинной программы скрининга рака легких. Кроме того, Medicare одобрила страховое возмещение за низкодозную КТ для скрининга рака легких у пациентов с высоким риском. В «Экспертном консенсусе по скринингу рака легких с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии», выпущенном кардиоторакальной группой отделения радиологии Китайской медицинской ассоциации в 2015 году, рекомендуется проводить скрининг рака легких в группах высокого риска, в котором группы высокого риска определяются как: (1) в возрасте 50-75 лет; (2) в сочетании хотя бы с одним из следующих факторов риска: (1) курение ≥20 пачек/год, включая бывших курильщиков, которые бросили курить менее чем на 15 лет; (2) пассивные курильщики; (3) история профессионального воздействия (асбест, бериллий, уран, радон и т.д.); (4) история злокачественных опухолей или семейная история рака легких; (5) история ХОБЛ или диффузного фиброза легких. Рак легких не является неизлечимым. До тех пор, пока мы можем достичь трех целей, а именно: ранней (ранняя стадия), маленькой (менее 25px) и точной (точный диагноз), излечение рака легких вполне возможно. Для достижения этих целей оптимальным выбором является низкодозная спиральная компьютерная томография грудной клетки с ее низкой дозой, высоким процентом положительных результатов и высокой точностью, особенно для групп высокого риска. Давайте изменим наше внутреннее восприятие КТ: это не единственный способ пройти КТ при наличии заболевания; низкодозное КТ-обследование в особых популяциях может спасти жизнь многим и многим пациентам из групп высокого риска.